Una nueva prueba simple de orina para la preeclampsia podría salvar muchas vidas


Veronica Hackethal, MD
20 de marzo de 2019

Los investigadores han desarrollado una prueba de papel simple, no invasiva, en el punto de atención, que mide las proteínas mal plegadas en la orina de una mujer y tiene el objetivo de mejorar el diagnóstico de la preeclampsia.

La prueba de papel Congo Red Dot (CRD) está diseñada para ser asequible y ofrece resultados en solo 3 minutos.

El estudio piloto es el primero en evaluar la precisión diagnóstica de la nueva prueba. Los resultados fueron publicados en línea el 1 de marzo en Medicina E-Clínica, que es publicado por La lanceta.

Los hallazgos sugieren que la prueba CRD es altamente precisa para la preeclampsia y supera a otras pruebas de inmunoensayo en suero y orina propuestas anteriormente para el diagnóstico de la enfermedad. Estos últimos han resultado ser demasiado caros y poco prácticos para el uso junto a la cama.

"Este es el primer estudio clínico que utiliza la prueba diagnóstica Congo Red Dot, en papel, y el mecanismo demostró ser superior para establecer o descartar un diagnóstico de preeclampsia", la primera autora, Kara Rood, MD, del estado de Ohio. La Universidad Wexler Medical Center, Columbus, dijo en un comunicado de prensa de su institución.

"Nuestros hallazgos tendrán un gran impacto en la salud de las mujeres y los niños", enfatizó.

Preeclampsia: causa principal de muerte materna y parto prematuro

Cuando no se diagnostica, la preeclampsia puede progresar a eclampsia, con graves consecuencias que incluyen convulsiones y coma.

La eclampsia se encuentra entre las cinco principales causas de muerte en mujeres embarazadas en todo el mundo, representando aproximadamente el 14% de las muertes maternas en los países de bajos recursos y alrededor del 18% en los Estados Unidos.

La preeclampsia también es la causa principal de un parto prematuro porque no existe otro tratamiento que no sea el parto. Cuando se enfrentan a la incertidumbre en el diagnóstico, los médicos a menudo se equivocan por el lado de la precaución y entregan al recién nacido antes de tiempo. Pero el nacimiento prematuro conlleva sus propios riesgos para el niño, incluidas las discapacidades de aprendizaje, la parálisis cerebral y la ceguera.

"En los Estados Unidos hay un mayor número de partos prematuros debido a la incertidumbre de la preeclampsia. Al disminuir la incertidumbre del médico al realizar el diagnóstico, eso es una gran ventaja de la prueba de DAC", dijo la autora principal Irina Buhimschi, MD, de la Universidad. de Illinois en Chicago College of Medicine, dijo Medscape Medical News.

La preeclampsia se diagnostica actualmente cuando una mujer sufre una combinación de presión arterial alta y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. En ausencia de proteinuria, los médicos confían en otros síntomas para realizar el diagnóstico, como dolor de cabeza, trastornos visuales y dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen.

Pero el diagnóstico puede ser complicado. El problema principal es que los síntomas de la preeclampsia son inespecíficos y ocurren en una variedad de otras afecciones médicas, explicó Buhimschi.

Y en países desarrollados como los Estados Unidos, donde las mujeres tienen hijos más tarde en la vida, pueden haber desarrollado otras afecciones como la obesidad, la hipertensión crónica o la enfermedad renal, cuyos síntomas pueden superponerse con los de la preeclampsia.

Según Buhimschi, una prueba de punto de atención como la prueba CRD podría mejorar enormemente el diagnóstico al eliminar con mayor precisión a aquellos que no tienen preeclampsia. Eso, a su vez, podría reducir potencialmente los partos prematuros innecesarios sin poner en riesgo la vida de las madres.

La prueba también tiene el potencial de mejorar el diagnóstico en las citas prenatales, disminuir los tiempos de espera en las áreas de clasificación, evitar admisiones innecesarias y disminuir los costos de atención médica.

La prueba se está desarrollando comercialmente para ser asequible

Los resultados actuales provienen de un estudio piloto en un solo sitio que probó el primer prototipo de la prueba de papel CRD desarrollada hace más de 10 años.

Desde entonces, se ha desarrollado y probado una prueba de segunda generación en una variedad de entornos, incluidos Bangladesh, Sudáfrica y México. Esos estudios ya están completos. Aunque los resultados aún no se han publicado, sugieren que la prueba es fácil de usar por los profesionales de la salud de todo el mundo, según Buhimschi.

Actualmente, la prueba está en desarrollo comercial por GestVision, que está realizando estudios clínicos para la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. La prueba también se está diseñando para su uso en entornos de escasos recursos.

"Tanto los presidentes ejecutivos de la compañía como yo tenemos una visión de que esto debería ser asequible. El objetivo es que todas las mujeres puedan pagar esta prueba", enfatizó Buhimschi.

En el estudio piloto, se usó la prueba prototipo CRD en muestras de orina fresca de 346 mujeres embarazadas evaluadas por preeclampsia en el Centro Médico Wexler de la Universidad Estatal de Ohio.

Los pacientes y equipos clínicos fueron cegados a los resultados de la prueba. Dos expertos en medicina materno-fetal, también cegados a los resultados, determinaron el diagnóstico de forma independiente para cada mujer.

Durante el estudio, el 32% (112/346) de las mujeres recibió un diagnóstico clínico de preeclampsia en su primera visita de selección. Pero muchos más (63%, 217/346) fueron ingresados ​​en el hospital por un diagnóstico o parto inciertos.

En general, la prueba CRD fue positiva en el 25% de las mujeres. En contraste, los expertos diagnosticaron el 28% (96/346) de mujeres con preeclampsia.

La prueba de papel CRD mostró una sensibilidad del 80,2%, una especificidad del 89,2%, un valor predictivo negativo del 92,1% y una precisión del 86,7% para diagnosticar correctamente la preeclampsia.

Prueba CRD identificó correctamente la preeclampsia en una de cada 1.4 mujeres

En otras palabras, la prueba CRD identificó correctamente la preeclampsia en una de cada 1.4 mujeres. Y la prueba descartó correctamente la preeclampsia en prácticamente todas las mujeres que no la tenían (una de cada 1.1 mujeres).

La prueba de CRD también fue más precisa que otros ensayos propuestos para mejorar el diagnóstico de preeclampsia, incluidos el factor de crecimiento placentario en orina y suero (precisión: 67,3% y 60,7%, respectivamente), así como en orina y suero sanos como la tirosina quinasa similar a fms. 1 (precisión: 75.8% y 72.4%, respectivamente).

La prueba ofrece un diagnóstico rápido que mejora los tiempos de espera en las áreas de clasificación obstétrica, evita las admisiones innecesarias y reduce los costos. Además, "nuestros hallazgos tienen el potencial de mejorar la sincronización precisa de las transferencias de los pacientes a los hospitales de mayor agudeza, y un tratamiento más específico de los esteroides y el sulfato de magnesio en pacientes con riesgo de parto prematuro indicado de la preeclampsia", subrayan los autores.

"Otros estudios multicéntricos están garantizados en países de ingresos altos y bajos donde la prueba de papel CRD tiene el potencial de salvar miles de vidas", concluyen.

El estudio fue financiado por USAID, la Fundación Bill y Melinda Gates, el Gobierno de Noruega, el Gobierno de Canadá, el Departamento de Desarrollo Internacional del Reino Unido, los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy. Los autores Irina y Catalin Buhimschi tienen solicitudes de patente para el uso del plegamiento incorrecto de proteínas para fines de diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia y han recibido regalías de la Universidad de Yale. El desarrollo comercial de la prueba de papel CRD ha sido otorgado por la Universidad de Yale a GestVision. Irina y Catalin Buhimschi han recibido acciones en GestVision.


FUENTE: Medscape, 20 de marzo de 2019. EClinMed. Publicado en línea el 1 de marzo de 2019.

Cómo educar a los ciudadanos globales del mañana


Imagen de la noticia: Cómo criar a los ciudadanos globales del mañanaPor len canter
Reportero de HealthDay

VIERNES, 22 de marzo de 2019 (HealthDay News) – Nunca es demasiado pronto para enseñar a los niños a ser culturalmente competentes, para aprender, respetar y aceptar a las personas cuya cultura es diferente a la suya.

Los niños de tan solo 2 años comienzan a darse cuenta de las diferencias entre las personas, comenzando por el género, ya ser sensibles a las actitudes que tienen quienes las rodean. Los expertos creen que las actitudes culturales de un niño se establecen antes de los 9 años. Por eso es tan importante enseñar a los niños a ser buenos ciudadanos del mundo incluso antes del preescolar.

El primer paso para comprender otras culturas es que los niños entiendan la suya propia. Compartir su historia familiar con sus hijos puede crear una conexión profunda con usted. Puede acercarlos a tus padres, abuelos y tías y tíos que aún están vivos. Cuénteles a sus hijos sobre su herencia, incluidos los valores, creencias, tradiciones y costumbres, y sobre los países de los que proceden sus antepasados.

A continuación, introduzca a sus hijos a otras culturas a través de la música, los libros e incluso la comida. Las ferias y festivales culturales son una forma divertida de explorar las tradiciones de otros países. Si vives en una ciudad con vecindarios étnicos, tómate un tiempo para visitarlos. Estas excursiones también son una gran oportunidad para enseñar a los niños buenos modales y reacciones educadas cuando ven diferencias en los demás, ya sea la ropa que usan, la comida que comen o cualquier costumbre desconocida.

Cuando se les enseña a los niños a comprender estas diferencias culturales, no solo son más propensos a aceptarlas, sino que también estarán más seguros socialmente y cómodos con su propia cultura.

Noticias médicas
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Las cirugías neonatales para la enfermedad cardíaca congénita compleja aumentan y permanecen altas después de Fukushima


NUEVA YORK (Reuters Health) – Después del accidente nuclear de Fukushima en Japón en 2011, las operaciones complejas de enfermedad cardíaca congénita (CHD, por sus siglas en inglés) aumentaron en los recién nacidos, y el número de operaciones sigue siendo alto a pesar de la disminución de los niveles de radiación en el aire, según los investigadores.

El Dr. Kaori Murase, de la Escuela de Graduados de Ciencias Naturales de la Universidad de Nagoya en Japón, y sus colegas estudiaron datos de 2007 a 2014 sobre las operaciones de cardiopatía coronaria realizadas en niños en Japón desde el nacimiento hasta los 17 años. Separaron las CHD en grupos según la complejidad, el momento en que ocurrieron durante el desarrollo del corazón, y la edad en la operación.

Como se informó en línea el 13 de marzo en el Journal of American Heart Association, encontraron un aumento significativo del 14.2% en el número de operaciones complejas de cardiopatía coronaria en neonatos y bebés por cada 100,000 nacidos vivos; sin embargo, no se observó un aumento significativo en las operaciones realizadas para pacientes de 1 a 17 años.

El número de operaciones de CHD para neonatos y bebés se ha mantenido alto, dijo el Dr. Murase a Reuters Health, "a pesar de la disminución de la dosis en el aire". Por lo tanto, es posible que la "exposición interna" y la "exposición a dosis bajas" puedan tener un impacto al afectar el suministro de alimentos y los vecindarios específicos, cuestiones que pueden ser objeto de estudio adicional.

"También analizamos qué tipos de CHD se vieron afectados negativamente, por lo que creemos que este estudio puede contribuir a la investigación de biología molecular y la aceleración de la terapia génica y otros (tratamientos)", dijo por correo electrónico.

Específicamente, las CHD complejas que mostraron incrementos significativos fueron aquellas que se sabe que ocurren en etapas tempranas del desarrollo del corazón, por ejemplo, ventrículo único o síndrome del corazón izquierdo hipoplásico y tetralogía de Fallot muy temprana y relativamente temprana.

"Un accidente nuclear es un problema que afecta directamente la vida de cada uno de nosotros", dijo el Dr. Murase. "Debemos continuar prestándole atención y no subestimar sus efectos".

"En los últimos años, el número de operaciones cardíacas ha aumentado notablemente incluso en adultos en Japón", anotó. El equipo no analizó esta tendencia en el estudio actual porque habrían tenido que considerar posibles factores de confusión, como el envejecimiento. "Sin embargo, creemos que los adultos, así como los neonatos y los bebés, deben ser monitoreados para permitir la detección temprana", dijo el Dr. Murase.

El experto Hugh Allen, de la American Heart Association, del Baylor College of Medicine, del Texas Children's Hospital en Houston, dijo a Reuters Health que el estudio estaba "cuidadosamente hecho y bien escrito".

"Los autores encontraron un aumento en la incidencia de cirugías cardíacas complejas en bebés nacidos después del accidente nuclear de Fukushima, pero no en pacientes mayores", anotó. "Aunque es tentador conectar los puntos del accidente al aumento del volumen operativo, la causa y el efecto no se pueden determinar sin conocer las dosis específicas de radiación del paciente".

"No obstante", dijo a Reuters Health por correo electrónico, "es interesante especular sobre una situación probable que es más que una coincidencia".

"Con respecto a las implicaciones para los clínicos en los EE. UU., Sería interesante, si todos los datos pudieran capturarse, ver si la incidencia de la enfermedad coronaria en los bebés aumenta cerca de los sitios de pruebas nucleares, sitios de accidentes nucleares y sitios de almacenamiento", dijo. "De este estudio, mi conjetura es que lo es".

FUENTE: http://bit.ly/2UQaJhU

J Am Heart Assoc 2019.

¿Esperando quedar embarazada? Conozca los riesgos


mujer embarazada hablando con el doctor

Hoy en día, más madres primerizas tienen entre 30 y 40 años, en comparación con la edad promedio de décadas atrás. Pero con los embarazos posteriores vienen riesgos extra. Una vez que llega a los 30 años, aumentan las probabilidades de nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, aborto involuntario y defectos de nacimiento. Las madres mayores también tienen más probabilidades de tener complicaciones durante el embarazo, como diabetes o presión arterial alta.

¿Deberían estos riesgos hacer que las mujeres reconsideren la espera de quedar embarazadas? No necesariamente. "Creo que es necesario pensar más en eso", dice Leah Lamale-Smith, MD, perinatóloga y profesora asistente de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas en la División de Medicina Materno-Fetal de UCSD en San Diego.

Quedar embarazada es más difícil a medida que envejece, ya que la infertilidad se convierte en un problema más. En tus 20 años, tienes entre un 25% y un 30% de posibilidades de concebir cada mes. En tus 30 años, tus probabilidades son alrededor del 20%. A los 40 años, tus posibilidades bajan a solo el 5% en cualquier ciclo dado.

Naces con todos los huevos que tendrás. No solo se agotan con el paso de los años, sino que su calidad disminuye. "Sus huevos envejecen con usted, por lo que es más probable que tengan errores", dice Lamale-Smith. Los errores en los cromosomas conducen a trastornos como el síndrome de Down, que pueden ocurrir a cualquier edad pero son más comunes en madres mayores de 35 años. Además, los cambios hormonales después de los 35 años pueden desencadenar la liberación de más de un óvulo al mismo tiempo durante la ovulación. Su posibilidad de tener gemelos u otros múltiplos.

Treinta y cinco no es el punto de corte mágico para el embarazo, pero es la edad en la que vale la pena considerar sus riesgos. "No es que el riesgo se dispare, pero cada año se vuelve un poco más difícil quedar embarazada y se vuelve un poco más peligroso", dice Lamale-Smith. Ella sugiere crear un "plan de vida reproductiva". Piense en cuántos hijos quiere tener y cuándo quiere tenerlos. Luego puede planificar con anticipación, lo que podría incluir congelar sus óvulos si no está listo o no tiene un compañero.

Antes de comenzar a intentarlo, consulte a su obstetra / ginecólogo para un chequeo para asegurarse de que está saludable. Repase su historial de salud personal y familiar, y discuta las vacunas y las pruebas de detección que necesitará.

La espera para quedar embarazada tiene sus ventajas, incluida una base financiera más sólida y una mejor experiencia de vida a la que recurrir. Sin embargo, puede ser difícil para tu cuerpo, especialmente si no estás en buena forma para comenzar. "La mayoría de las mujeres mayores lo hacen muy bien y tienen embarazos maravillosos", dice Lamale-Smith. "Pero quieres planear para estar lo más saludable posible".

REI Drops ofertas en relojes inteligentes Garmin Fenix ​​5 y Vivoactive 3


Junto con Fitbit y Apple, Garmin se ubica entre los pocos fabricantes que han irrumpido con éxito en el mercado abarrotado de relojes inteligentes (que, a diferencia de los teléfonos inteligentes, todavía no se han popularizado). Garmin, en particular, es uno de los nombres más importantes en lo que se refiere a relojes inteligentes enfocados en el ejercicio físico, y hace algunos de los mejores rastreadores de actividad en el mercado hoy en día. Es por eso que vale la pena ver estas ofertas en los relojes inteligentes Fenix ​​5 y Garmin Vivoactive 3.

Los relojes inteligentes de fitness ofrecen muchos beneficios para personas conscientes de la salud y aventureros al aire libre, y los modelos con todas las funciones, como el Garmin Fenix ​​5, también pueden realizar una doble función como rastreador de actividad y un dispositivo portátil de uso diario. Y con la primavera finalmente aquí, el equinoccio de marzo marcó oficialmente el inicio de la temporada, ahora es un buen momento para subirse al carro de los smartwatch, y la venta de REI en Garmin es la oportunidad perfecta para tomar uno y ahorrar algo de dinero.

Garmin Fenix ​​5 Performer Bundle

REI Garmin Sale

El robusto y repleto de características de Fenix ​​5 podría considerarse el buque insignia de la línea de relojes inteligentes de Garmin. El Garmin Fenix ​​5 tiene todo lo que necesita en un moderno reloj de acondicionamiento físico, con la capacidad de realizar un seguimiento de las métricas, incluida la distancia recorrida, las calorías quemadas, la calidad del sueño y la frecuencia cardíaca, y cuenta con perfiles de actividad precargados para una amplia variedad de ejercicios y actividades deportivas De la natación al golf. El Fenix ​​5 también funciona como un reloj inteligente diario, sincronizándose con su teléfono para enviar mensajes y alertas directamente a su muñeca.

Este paquete 2 en 1 también incluye la exclusiva correa para el pecho con ritmo cardíaco HRM-Tri. Esto funciona con su Garmin Fenix ​​5 para brindarle lecturas de salud aún más detalladas, como el tiempo de contacto con el suelo, el equilibrio, los niveles de estrés y el VO2 máx., Entre otros. El reloj en sí también cuenta con características incorporadas como GPS y recepción satelital GLONASS, una brújula de tres ejes y un altímetro barométrico para aventuras serias al aire libre.

El paquete Garmin Fenix ​​5 Performer normalmente le costaría $ 570 para el reloj y la correa para el pecho HRM-Tri, pero un descuento del 25 por ciento le permite obtener ambos por solo $ 427 de REI. Esto le ahorra $ 143 y aún cuesta $ 73 más barato que el precio del impresionante Fenix ​​5, que cuesta solo $ 500.

Reloj inteligente Garmin Vivoactive 3

REI Garmin Sale

Para un reloj inteligente más sencillo y menos cargado de funciones que el Fenix ​​5 (y si realmente no necesita o no quiere molestarse con la correa pectoral HRM-Tri), el Garmin Vivoactive 3 es una sólida alternativa que cuesta aproximadamente la mitad del precio. su hermano mayor Sin embargo, el Vivoactive 3 aún tiene muchas características excelentes: junto con un conjunto completo de funciones de seguimiento de la actividad y la salud, este wearable viene con adiciones integradas como un monitor de ritmo cardíaco y GPS.

El Garmin Vivoactive 3 también se sincroniza con su teléfono como un reloj inteligente normal para enviar mensajes y notificaciones directamente a la pantalla a color del reloj, así como para cargar sus datos en su cuenta de Garmin Connect para un seguimiento del estado físico a largo plazo y un monitoreo del progreso. Para el entretenimiento, el modelo Vivoactive 3 Music viene con la aplicación de transmisión iHeartRadio más el almacenamiento de música en el reloj para que pueda escuchar sus atascos mientras viaja sin tener que usar datos, ideal para disfrutar de las melodías durante los entrenamientos y las actividades al aire libre.

El reloj inteligente estándar Garmin Vivoactive 3 está a la venta en REI por $ 230, ahorrándole $ 20, mientras que el Garmin Vivoactive 3 Music está disponible por $ 260 luego de un descuento similar de $ 20.

Con GPS:

Con GPS y música:

Reloj inteligente Garmin Fenix ​​Chronos Titanium

REI Garmin Sale

Los modelos Garmin Fenix ​​5 y Vivoactive 3, aunque se pueden utilizar perfectamente como relojes inteligentes de uso diario, presentan diseños de apariencia muy deportiva. Para algo con una estética de reloj de pulsera más atemporal y discreta que aún contiene las últimas y mejores funciones inteligentes, el Garmin Fenix ​​Chronos Titanium es una excelente opción de actualización. Tiene una construcción totalmente metálica, liviana y sorprendente, basada en su caja y banda de titanio, mientras que los enlaces internos de elastómero lo aseguran cómodamente en su muñeca.

Bajo el capó, el Garmin Fenix ​​Chronos es todo un reloj inteligente, que ofrece una gran variedad de funciones de seguimiento de la salud, así como un monitor de frecuencia cardíaca, GPS / GLONASS, altímetro barométrico y brújula, e incluso es resistente al agua hasta 100 metros. Conéctelo con su teléfono inteligente para cargar sus datos en Garmin Connect y para recibir llamadas, correos electrónicos, mensajes de texto y otras notificaciones en su muñeca a través de la pantalla a color de 1,2 pulgadas siempre encendida.

El Garmin Fenix ​​Chronos Titanium es un magnífico reloj inteligente de alta gama con una etiqueta de precio superior que iguala, pero un increíble descuento de $ 300 te permite obtener este hermoso wearable por $ 1,200 durante la venta de Garmin en REI.

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Nuvigil vs. Vyvanse Tratamiento de prescripción para la narcolepsia: diferencias y efectos secundarios


Nuvigil vs. Vyvanse

¿Son Nuvigil y Vyvanse lo mismo?

Nuvigil (armodafinil) y Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate) se usan para tratar la narcolepsia.

Nuvigil también se usa para tratar la somnolencia excesiva causada por la apnea del sueño o el trastorno del sueño por turnos de trabajo.

Vyvanse se usa fuera de etiqueta para tratar la narcolepsia. Está aprobado para su uso para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y el trastorno por atracón de moderada a grave.

Nuvigil y Vyvanse pertenecen a diferentes clases de medicamentos. Nuvigil es un agente promotor de la vigilia y Vyvanse es un estimulante del sistema nervioso central.

Los efectos secundarios de Nuvigil y Vyvanse que son similares incluyen dolor de cabeza, náuseas, diarrea, sequedad de boca, ansiedad, nerviosismo, mareos y dificultad para dormir (insomnio).

Los efectos secundarios de Nuvigil que son diferentes de Vyvanse incluyen malestar estomacal.

Los efectos secundarios de Vyvanse que son diferentes de Nuvigil incluyen disminución del apetito, pérdida de peso, irritabilidad, dolor abdominal o estomacal, vómitos, aumento del ritmo cardíaco, estreñimiento, sensación de temblor, erupción cutánea leve, sabor desagradable en la boca, sudoración e inquietud.

Tanto Nuvigil como Vyvanse pueden interactuar con los medicamentos para las convulsiones o los antidepresivos.

Nuvigil también puede interactuar con ciclosporina, propranolol, omeprazol, rifampicina, sedantes o antibióticos.

Vyvanse también puede interactuar con el cloruro de amonio, ácido ascórbico (vitamina C), K-Phos, medicamentos para la presión arterial, diuréticos (píldoras de agua), antihistamínicos, clorpromazina, etosuximida, litio, metenamina, fenobarbital o medicamentos para el dolor.

Los síntomas de abstinencia pueden ocurrir si deja de tomar Vyvanse de repente.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de Nuvigil?

Los efectos secundarios comunes de Nuvigil incluyen:

  • dolor de cabeza,
  • náusea,
  • Diarrea,
  • malestar estomacal,
  • boca seca,
  • ansiedad,
  • nerviosismo,
  • mareos, y
  • Dificultad para dormir (insomnio).

Dígale a su médico si tiene efectos secundarios graves de Nuvigil, incluyendo:

  • latido del corazón rápido / fuerte / irregular, o
  • Cambios mentales / del estado de ánimo (como agitación, confusión, depresión, alucinaciones, pensamientos raros de suicidio).

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de Vyvanse?

Los efectos secundarios comunes de Vyvanse incluyen:

  • Ralentización del crecimiento (altura y peso) en niños.

Los efectos secundarios más comunes de Vyvanse en el TDAH incluyen:

  • ansiedad
  • disminucion del apetito
  • Diarrea
  • mareo
  • boca seca
  • irritabilidad
  • pérdida de apetito
  • náusea
  • problemas para dormir
  • dolor de estomago
  • vomitar
  • pérdida de peso

Los efectos secundarios más comunes de Vyvanse en BED incluyen:

  • boca seca
  • problemas para dormir
  • disminucion del apetito
  • aumento de la frecuencia cardíaca
  • estreñimiento
  • sentirse nervioso
  • ansiedad

Hable con su médico si tiene algún efecto secundario que le moleste o no desaparezca.

Estos no son todos los efectos secundarios posibles de Vyvanse. Para más información consulte a su médico o farmacéutico.

Llame a su médico para obtener asesoramiento médico sobre los efectos secundarios. Puede informar los efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088.

¿Qué es el nuvigil?

Nuvigil (armodafinil) es un agente que promueve la vigilia y se usa para tratar la somnolencia excesiva causada por la apnea del sueño, la narcolepsia o el trastorno del sueño en el trabajo por turnos.

¿Qué es Vyvanse?

Vyvanse es un medicamento recetado estimulante del sistema nervioso central que se usa para tratar:

  • Déficit de Atención / Hiperactividad (TDAH). Vyvanse puede ayudar a aumentar la atención y disminuir la impulsividad e hiperactividad en pacientes con TDAH
  • Trastorno por atracón (BED). Vyvanse puede ayudar a reducir el número de días de atracones en pacientes con BED

Vyvanse no es para perder peso. No se sabe si Vyvanse es seguro y eficaz para el tratamiento de la obesidad.

No se sabe si Vyvanse es seguro y efectivo en niños con TDAH menores de 6 años o en pacientes con BED menores de 18 años.

No tome Vyvanse si:

  • está tomando o ha tomado en los últimos 14 días un medicamento contra la depresión llamado inhibidor de la monoaminooxidasa o IMAO
  • es sensible, alérgico o ha tenido una reacción a otros medicamentos estimulantes

Antes de tomar Vyvanse, informe a su médico si tiene o si hay antecedentes familiares de:

  • problemas del corazón, defectos del corazón, presión arterial alta
  • problemas mentales que incluyen psicosis, manía, enfermedad bipolar o depresión
  • Problemas de circulación en dedos de manos y pies.

Dígale a su médico si:

  • Usted tiene algún problema renal. Su médico puede disminuir su dosis.
  • Está embarazada o planea quedar embarazada. No se sabe si Vyvanse puede dañar a su bebé antes de nacer
  • Usted está amamantando o planea amamantar. Vyvanse puede pasar a tu leche. No amamante mientras esté tomando Vyvanse. Hable con su médico sobre la mejor manera de alimentar a su bebé si toma Vyvanse.

¿Qué drogas interactúan con nuvigil?

Nuvigil puede interactuar con ciclosporina, propranolol, omeprazol, rifampicina, sedantes, medicamentos para las convulsiones, antidepresivos o antibióticos. Dígale a su médico todos los medicamentos que usa. Nuvigil debe usarse solo cuando se prescribe durante el embarazo. No se sabe si este medicamento pasa a la leche materna. Consulte a su médico antes de amamantar.

¿Qué drogas interactúan con vyvanse?

Dígale a su médico acerca de todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos recetados y de venta libre, las vitaminas y los suplementos herbales.

Vyvanse puede afectar la forma en que funcionan otros medicamentos, y otros medicamentos pueden afectar la forma en que funciona Vyvanse. Usar Vyvanse con otros medicamentos puede causar efectos secundarios graves.

Especialmente informe a su médico si toma medicamentos contra la depresión, incluidos los IMAO.

Consulte a su médico o farmacéutico para obtener una lista de estos medicamentos si no está seguro.

Conozca los medicamentos que toma. Mantenga una lista de ellos para mostrar a su médico y farmacéutico cuando obtenga un nuevo medicamento.

No comience a tomar ningún medicamento nuevo mientras esté tomando Vyvanse sin hablar primero con su médico.

No conduzca, opere maquinaria ni realice otras actividades peligrosas hasta que sepa cómo le afecta Vyvanse.

¿Cómo se debe tomar Nuvigil?

La dosis recomendada de Nuvigil para pacientes con apnea del sueño o narcolepsia es de 150 mg o 250 mg administrados como una dosis única por la mañana. La dosis recomendada de Nuvigil para pacientes con trastorno del trabajo por turnos es de 150 mg diarios aproximadamente 1 hora antes del inicio de su turno de trabajo.

¿Cómo se debe tomar Vyvanse?

  • Tome Vyvanse exactamente como su médico le indique que lo tome.
  • Su médico puede cambiar su dosis hasta que sea adecuada para usted.
  • Tome Vyvanse 1 vez cada día por la mañana.
  • Vyvanse puede tomarse con o sin comida.
  • Las cápsulas de Vyvanse pueden tragarse enteras.
  • Si tiene problemas para tragar cápsulas, abra la cápsula de Vyvanse y vierta todo el polvo en yogur, agua o jugo de naranja.
    • Use todo el polvo de Vyvanse de la cápsula para obtener toda la medicina.
    • Usando una cuchara, rompa cualquier polvo que esté pegado. Revuelva el polvo Vyvanse y el yogur, el agua o el jugo de naranja hasta que estén completamente mezclados.
    • Coma todo el yogur o beba toda el agua o el jugo de naranja inmediatamente después de mezclarlo con Vyvanse. No almacene el yogur, el agua o el jugo de naranja después de haberlo mezclado con Vyvanse. Es normal ver una capa de película en el interior de su vaso o recipiente después de comer o beber todo el Vyvanse.
  • En ocasiones, su médico puede suspender el tratamiento con Vyvanse por un tiempo para revisar su TDAH o sus síntomas de BED.
  • Su médico puede hacer controles regulares de su corazón y presión arterial mientras toma Vyvanse.
  • Los niños deben controlar su altura y peso a menudo mientras toman Vyvanse. El tratamiento con Vyvanse puede interrumpirse si surge algún problema.
  • Si toma demasiado Vyvanse, llame a su médico o al centro de control de intoxicaciones (1-800-222-1222) de inmediato, o vaya a la sala de emergencias del hospital más cercano.

Referencias:

FDA Información del producto Nuvugil.

https://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/ucm231717.pdf

Shire Pharmaceuticals. Información de drogas Vyvanse.

https://www.vyvanse.com

Las drogas contra el cáncer dominan las 10 drogas más vendidas en 2018


Megan Brooks
19 de marzo de 2019

Adalimumab (Humira, AbbVie) sigue siendo el medicamento más vendido durante 2 años consecutivos, acumulando $ 19.9 mil millones en ventas globales en 2018 y $ 18.4 mil millones en 2017, según un informe de biobusiness en Nature Reviews Drug Discovery.

Dos factores que podrían mantener a Humira en la parte superior un poco más: AbbVie aumentó recientemente en un 6,2% el precio de lista del exitoso tratamiento de la artritis reumatoide. A fines de 2018, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó un biosimilar de Humira (Hyrimoz, Sandoz), pero debido a la protección de la patente, no llegará al mercado hasta 2023.

En segundo lugar en 2018, como en 2017, está el medicamento para el cáncer de sangre lenalidomida (Revlimid, Celgene), con ventas de $ 9.7 mil millones en 2018, por encima de $ 8.2 mil millones en 2017.

El inhibidor programado de la muerte celular-ligando-1 (PD-L1) pembrolizumab (Keytruda, Merck) para el cáncer de pulmón y otros tipos de tumores saltaron de los 10 primeros lugares el año pasado al tercer lugar en la lista de este año. Las ventas de pembrolizumab alcanzaron $ 7.2 mil millones en 2018 en comparación con las ventas de solo $ 3.8 mil millones del año anterior, según el Naturaleza escrito por Lisa Urquhart de EP Vantage, Londres, Reino Unido.

Un inhibidor del punto de control rival nivolumab (Opdivo, Bristol-Myers Squibb), con una variedad de indicaciones aprobadas que incluyen cáncer de pulmón y melanoma, también se ubicó en el top 10 este año, ocupando el puesto número 7, con ventas de $ 6.7 mil millones en 2018, frente a $ 4.9 mil millones en 2017.

Entre las dos inmunoterapias se encuentran otras tres drogas contra el cáncer, todas de Roche:

– Trastuzumab (Herceptin) ocupa el cuarto lugar en la lista de los más vendidos, con $ 7.1 mil millones en 2018, sin cambios en las ventas de 2017.

– Bevacizumab (Avastin) ocupa el puesto número 5 con ventas de $ 7 mil millones en 2018, ligeramente por encima de $ 6,8 mil millones en 2017.

– Rituximab (Rituxan) se encuentra en el número 6 con $ 6.9 mil millones en ventas en 2018, frente a $ 7.5 mil millones en 2017.

No está claro por cuánto tiempo estos tres medicamentos de marca para el cáncer permanecerán entre los 10 primeros puestos, dada la reciente aprobación de biosimilares en los EE. UU. Para cada uno.

Redondeando el top 10 está el apixaban (Eliquis, Bristol-Myers Squibb) en el número 8. El inhibidor directo del factor Xa utilizado para el tratamiento de eventos tromboembólicos venosos y la prevención del accidente cerebrovascular en personas con fibrilación auricular tuvo 2018 ventas de $ 6,4 mil millones, frente a $ 4,9 mil millones en 2017.

La vacuna antineumocócica Prevnar 13 (Pfizer) ocupó el noveno lugar en la lista con ventas de $ 5.8 mil millones en 2018 ($ 5.6 mil millones en 2017).

Ustekinumab (Stelara, Johnson & Johnson) es el número 10 en la lista. El inhibidor de la interleucina-12 / interleuquina-23 utilizado para la psoriasis en placas de moderada a grave, la artritis psoriásica activa y la enfermedad de Crohn de actividad moderada a severa, tuvo ventas de $ 5.7 mil millones en 2018, un aumento de $ 4 mil millones del año anterior.

FUENTE: Medscape, 19 de marzo de 2019.

Detectar la aspirina 3 meses después de que el stent es seguro, según un estudio


Imagen de la noticia: Detectar la aspirina 3 meses después de que el stent es seguro, según un estudio

MARTES, 19 de marzo de 2019 (HealthDay News) – Los pacientes cardíacos que reciben una endoprótesis para abrir una arteria obstruida suelen recibir un potente medicamento anticoagulante y aspirina durante un año completo después de su procedimiento.

Ahora, una nueva investigación sugiere que estos pacientes pueden abandonar el régimen de aspirina de manera segura después de solo tres meses y disminuir el riesgo de sangrado en el proceso.

"Aunque esta estrategia de tratamiento debe confirmarse en otros ensayos, la aspirina puede suspenderse en la mayoría de los pacientes que reciben stents liberadores de fármacos de la generación actual, especialmente en pacientes con riesgo de sangrado o en aquellos con enfermedad cardiaca isquémica estable", dijo el autor principal, el Dr. . Joo-Yong Hahn. Es profesor de medicina en la Escuela de Medicina de la Universidad Sungkyunkwan en Seúl, Corea del Sur.

Las pautas actuales recomiendan prescribir aspirina y un inhibidor de P2Y12, como Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) o Brilinta (ticagrelor), por lo menos durante 12 meses para los pacientes que reciben un stent después de un ataque cardíaco. Se sugiere ese régimen durante seis meses entre los pacientes que reciben un stent para angina.

Este estudio examinó si suspender la aspirina después de tres meses, pero continuar con el inhibidor de P2Y12 solo durante 12 meses reduciría el riesgo de sangrado sin aumentar el riesgo de coagulación.

El ensayo incluyó a casi 3,000 pacientes en Corea del Sur que recibieron un stent liberador de fármacos, que libera medicamentos para prevenir nuevos bloqueos. Los pacientes fueron seleccionados al azar para recibir ambos medicamentos durante un año o ambos medicamentos durante tres meses y dejar caer la aspirina después de eso.

Según los investigadores, la tasa de mortalidad por ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o por cualquier causa fue de 2,9 por ciento entre los pacientes que interrumpieron el tratamiento con aspirina y 2,5 por ciento entre los que no lo hicieron.

Además, la detección temprana de la aspirina redujo el riesgo de sangrado en aproximadamente un 40 por ciento. Las tasas de hemorragia mayor fueron del 2 por ciento entre los que dejaron de tomar aspirina temprano y del 3,4 por ciento entre los que tomaron ambos medicamentos durante un año.

En general, no hubo diferencias significativas en las tasas de muerte o sangrado entre los dos grupos, según los autores del estudio. La investigación se presentó el lunes en la reunión anual del American College of Cardiology, en Nueva Orleans. Dicha investigación se considera preliminar hasta que se publique en una revista revisada por pares.

El estudio recibió fondos de Abbott Vascular, Biotronik y Boston Scientific, dijeron los investigadores en un comunicado de prensa de la reunión.

– Robert Preidt

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FUENTE: Colegio Americano de Cardiología, comunicado de prensa, 18 de marzo de 2019

Brote de ébola en el Congo se extiende a la ciudad de Bunia


GOMA, República Democrática del Congo (Reuters) – Las autoridades de salud en la República Democrática del Congo confirmaron un caso de ébola en otra ciudad de cerca de 1 millón de personas, dijo el miércoles el Ministerio de Salud.

Bunia es la segunda ciudad más grande del este del Congo en confirmar un caso de fiebre hemorrágica durante el brote actual, que se declaró en agosto pasado y se cree que mató a 610 personas e infectó a 370 más hasta la fecha.

El jefe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) dijo la semana pasada que el brote se concentró en dos áreas y podría detenerse en septiembre, pero la escasa seguridad en el este devastado por la milicia del Congo y la resistencia de la comunidad a los trabajadores de la salud continúan dificultando la respuesta.

El caso confirmado en Bunia es un bebé de seis meses, cuyos padres parecen estar bien, dijo el Ministerio de Salud del Congo en un boletín diario. Se están realizando investigaciones para identificar cómo se infectó el niño, agregó.

Las ciudades de Butembo, que tiene una población ligeramente mayor que Bunia, y Beni, que es un poco más pequeña, también han experimentado casos de ébola.

El brote actual es el segundo más letal en la historia detrás de la epidemia de 2013-2016 en África Occidental, que se cree que mató a más de 11,000 personas.

Cinco centros de ébola han sido atacados desde el mes pasado, a veces por asaltantes armados. La violencia llevó a la organización médica francesa Medecins Sans Frontieres (MSF) a suspender sus actividades en el epicentro del brote el mes pasado.

Informe sobre "fraude" en los mariscos


21 de marzo de 2019: la próxima vez que ordene la captura del día, tenga cuidado: hay una buena probabilidad de que no reciba lo que paga, según un estudio reciente sobre el fraude de productos del mar.

El grupo de conservación Oceana encontró que el 21% de los peces que los investigadores tomaron muestras en todo Estados Unidos no era lo que estaba etiquetado, sino que era un pez menos deseable o más barato. Los peces populares y caros, como la lubina y el pargo, tuvieron los niveles más altos de etiquetado incorrecto: 55% para la lubina y 42% para el pargo.

"Si el precio es demasiado bueno para ser verdad, es posible que desee elegir otra cosa", dice Kimberly Warner, una científica senior de Oceana y una de las autoras del informe.

Los mariscos se etiquetaron con más frecuencia en los restaurantes (26%) y en mercados más pequeños (24%) que en las grandes tiendas de comestibles (12%).

Warner dice que el 90% de los mariscos que se consumen en los Estados Unidos son importados y que el gobierno inspecciona menos del 1% específicamente en busca de fraude. "El gobierno necesita más supervisión y rastreabilidad de nuestros productos del mar", dice ella.

Oceana utilizó el ADN para analizar 400 muestras de productos del mar de más de 250 puntos de venta minoristas en todo Estados Unidos para el estudio, publicado el 7 de marzo.

El año pasado, la Oficina del Fiscal General de Nueva York, que encontró más de 1 en 4 muestras de productos del mar comprados en cadenas de supermercados en el estado, estaban mal etiquetadas.

"La investigación muestra que los productos del mar están mal etiquetados en todos los pasos de la cadena de suministro, desde el momento de la captura hasta el nivel de importación, el nivel de procesamiento y el nivel de abarrotes, minoristas y restaurantes", dice Warner.

Es más probable que las personas se encuentren con mariscos mal etiquetados en los restaurantes, ya sea porque un restaurante no sabe que compró pescado mal etiquetado, no identifica un pez o lo ha etiquetado a propósito, dice Warner.

No saber qué tipo de pescado hay en su plato puede ser peligroso para aquellos que son alérgicos o más sensibles a ciertos tipos de mariscos.

Warner dice que los peces capturados "salvajes", que se compran con una prima, a menudo se sustituyen por peces criados en granjas, que tienen niveles más altos de antibióticos y químicos. El estudio también encontró que algunos peces no fueron capturados de manera sostenible, como se anuncia, y el llamado pescado de origen local era de otro país.