Casi 1 de cada 4 Antibiotic Rx sigue siendo inadecuado en los EE. UU.


Troy Brown, RN
17 de enero de 2019

De acuerdo con un análisis de nuevos códigos de diagnóstico y datos de reclamaciones de seguros de 19,2 millones de pacientes, casi una cuarta parte (23,2%) de las recetas de antibióticos para pacientes ambulatorios en los Estados Unidos son inapropiadas.

"Este estudio proporciona las estimaciones más recientes y completas de la adecuación de los antibióticos para pacientes ambulatorios en la población asegurada por el sector privado de los Estados Unidos hasta la fecha. Nuestros resultados muestran la escala de la prescripción inadecuada de antibióticos tanto a nivel de prescripción como de población", escriben los investigadores.

Kao-Ping Chua, MD, PhD, Departamento de Pediatría, Centro de Evaluación e Investigación de Salud Infantil, Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan, Ann Arbor, y sus colegas publicaron sus resultados en línea el 16 de enero en BMJ.

Los investigadores utilizaron una base de datos de reclamos y encuentros comerciales de 2016 con datos de individuos de 0 a 64 años que son beneficiarios del seguro de salud privado proporcionado por el empleador.

La investigación anterior sobre la idoneidad de los antibióticos para pacientes ambulatorios de EE. UU. Se ha basado en datos previos a 2015 que utilizaron códigos de diagnóstico de Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión, Modificación Clínica (ICD-9-CM), que fue reemplazado por ICD-10-CM en los Estados Unidos el 1 de octubre de 2015.

Al igual que en estudios anteriores, los investigadores clasificaron cada código de diagnóstico de acuerdo con la probabilidad de que los antibióticos fueran apropiados. Específicamente, clasificaron los códigos de diagnóstico como "siempre" si la condición asociada es casi siempre una indicación de antibióticos (por ejemplo, neumonía o infección del tracto urinario), "a veces" si la condición es una posible indicación de antibióticos (por ejemplo, sinusitis aguda o "otitis media aguda), y" nunca "si la condición casi nunca es una indicación de antibióticos (por ejemplo, infección aguda del tracto respiratorio superior, bronquitis aguda o afecciones no infecciosas)", explican los autores.

Sin embargo, señalan que se equivocaron por el hecho de que el uso de antibióticos era apropiado; por ejemplo, clasificaron algunos códigos como la neumonía como "siempre", aunque a menudo es viral sin necesidad de antibióticos.

Entre todas las recetas de antibióticos para pacientes ambulatorios surtidas por los pacientes en el estudio, 12.8% fueron apropiadas, 35.5% fueron potencialmente apropiadas, 23.2% fueron inapropiadas y 28.5% no se asociaron con un código de diagnóstico reciente.

La bronquitis aguda, la infección aguda del tracto respiratorio superior y los síntomas respiratorios fueron los diagnósticos más frecuentemente asociados con prescripciones inapropiadas de antibióticos a una tasa de 18.6%, 15.8% y 14.6%, respectivamente. (Los autores señalan que los códigos de diagnóstico no se excluyen mutuamente, por lo que un paciente podría tener más de uno de estos códigos de uso común).

"Los estudios futuros sobre la idoneidad de los antibióticos para pacientes ambulatorios en los EE. UU. Se verían facilitados en gran medida por el desarrollo de un esquema de clasificación integral basado en la CIE-10-CM. Tal esquema podría adaptarse para su uso en países fuera de los EE. UU., Muchos de los cuales han estado utilizando una versión modificada de la CIE-10 durante décadas ", escriben los investigadores.

Los hallazgos dejan preguntas sin respuesta, observan los autores. "Nuestros resultados resaltan la importancia de realizar estudios futuros para evaluar el 64.0% de los medicamentos recetados de antibióticos para pacientes ambulatorios que solo son potencialmente apropiados o no están asociados con un código de diagnóstico reciente".

Los investigadores no han revelado relaciones financieras relevantes.

Casi 1 de cada 4 Antibiotic Rx sigue siendo inadecuado en los EE. UU.


Troy Brown, RN
17 de enero de 2019

De acuerdo con un análisis de nuevos códigos de diagnóstico y datos de reclamaciones de seguros de 19,2 millones de pacientes, casi una cuarta parte (23,2%) de las recetas de antibióticos para pacientes ambulatorios en los Estados Unidos son inapropiadas.

"Este estudio proporciona las estimaciones más recientes y completas de la adecuación de los antibióticos para pacientes ambulatorios en la población asegurada por el sector privado de los Estados Unidos hasta la fecha. Nuestros resultados muestran la escala de la prescripción inadecuada de antibióticos tanto a nivel de prescripción como de población", escriben los investigadores.

Kao-Ping Chua, MD, PhD, Departamento de Pediatría, Centro de Evaluación e Investigación de Salud Infantil, Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan, Ann Arbor, y sus colegas publicaron sus resultados en línea el 16 de enero en BMJ.

Los investigadores utilizaron una base de datos de reclamos y encuentros comerciales de 2016 con datos de individuos de 0 a 64 años que son beneficiarios del seguro de salud privado proporcionado por el empleador.

La investigación anterior sobre la idoneidad de los antibióticos para pacientes ambulatorios de EE. UU. Se ha basado en datos previos a 2015 que utilizaron códigos de diagnóstico de Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión, Modificación Clínica (ICD-9-CM), que fue reemplazado por ICD-10-CM en los Estados Unidos el 1 de octubre de 2015.

Al igual que en estudios anteriores, los investigadores clasificaron cada código de diagnóstico de acuerdo con la probabilidad de que los antibióticos fueran apropiados. Específicamente, clasificaron los códigos de diagnóstico como "siempre" si la condición asociada es casi siempre una indicación de antibióticos (por ejemplo, neumonía o infección del tracto urinario), "a veces" si la condición es una posible indicación de antibióticos (por ejemplo, sinusitis aguda o "otitis media aguda), y" nunca "si la condición casi nunca es una indicación de antibióticos (por ejemplo, infección aguda del tracto respiratorio superior, bronquitis aguda o afecciones no infecciosas)", explican los autores.

Sin embargo, señalan que se equivocaron por el hecho de que el uso de antibióticos era apropiado; por ejemplo, clasificaron algunos códigos como la neumonía como "siempre", aunque a menudo es viral sin necesidad de antibióticos.

Entre todas las recetas de antibióticos para pacientes ambulatorios surtidas por los pacientes en el estudio, 12.8% fueron apropiadas, 35.5% fueron potencialmente apropiadas, 23.2% fueron inapropiadas y 28.5% no se asociaron con un código de diagnóstico reciente.

La bronquitis aguda, la infección aguda del tracto respiratorio superior y los síntomas respiratorios fueron los diagnósticos más frecuentemente asociados con prescripciones inapropiadas de antibióticos a una tasa de 18.6%, 15.8% y 14.6%, respectivamente. (Los autores señalan que los códigos de diagnóstico no se excluyen mutuamente, por lo que un paciente podría tener más de uno de estos códigos de uso común).

"Los estudios futuros sobre la idoneidad de los antibióticos para pacientes ambulatorios en los EE. UU. Se verían facilitados en gran medida por el desarrollo de un esquema de clasificación integral basado en la CIE-10-CM. Tal esquema podría adaptarse para su uso en países fuera de los EE. UU., Muchos de los cuales han estado utilizando una versión modificada de la CIE-10 durante décadas ", escriben los investigadores.

Los hallazgos dejan preguntas sin respuesta, observan los autores. "Nuestros resultados resaltan la importancia de realizar estudios futuros para evaluar el 64.0% de los medicamentos recetados de antibióticos para pacientes ambulatorios que solo son potencialmente apropiados o no están asociados con un código de diagnóstico reciente".

Los investigadores no han revelado relaciones financieras relevantes.

FUENTE: Medscape, 17 de enero de 2019. BMJ. Publicado en Internet el 16 de enero de 2019.

Crisis global que se avecina significa que las dietas de las personas deben cambiar: expertos


Imagen de la noticia: la crisis mundial que se avecina significa que las dietas de las personas deben cambiar: expertosPor Dennis Thompson
Reportero de HealthDay

Últimas noticias de nutrición, alimentos y recetas

MIÉRCOLES, 16 de enero de 2019 (HealthDay News) – La dieta diaria de una persona promedio tendrá que cambiar drásticamente durante las próximas tres décadas para asegurarse de que todos estén alimentados sin agotar el planeta, concluyó un panel de expertos.

El consumo mundial de alimentos como la carne roja y el azúcar tendrá que disminuir en aproximadamente la mitad para garantizar que la Tierra pueda alimentar a una población creciente de 10 mil millones de personas para el año 2050, según la Comisión EAT-Lancet sobre dietas saludables con alimentos sostenibles sistemas

Al mismo tiempo, las personas deberán duplicar la cantidad de alimentos de origen vegetal que consumen, incluidos los frutos secos, frutas, verduras y legumbres, según los expertos.

Los investigadores dijeron que se debe reorientar a la agricultura para que se centre en estos nuevos objetivos alimentarios, que pondrán menos estrés en el medio ambiente. También será necesario un esfuerzo para proteger los recursos terrestres y oceánicos y reducir el desperdicio de alimentos a nivel mundial.

Si bien los cambios en la dieta recomendados pueden ser desgarradores para algunos, tienen un gran beneficio en términos de salud humana, dijo el coautor principal, el Dr. Walter Willett, profesor de epidemiología y nutrición en Harvard T.H. Escuela Chan de Salud Pública.

"Se podrían evitar alrededor de 11 millones de muertes prematuras por año si todos adoptaran esta dieta saludable", dijo Willett. "Esto se debe a que reduce las partes no saludables de la dieta, pero aumenta sustancialmente las partes de la dieta que promueven la salud".

La dieta globalmente sostenible recomendada por la comisión dijo que las personas obtienen la mayor parte de su proteína diaria de cualquiera de las plantas (frijoles secos, lentejas, alimentos a base de soya y nueces) o productos lácteos.

Reducir en carne, huevos y pescado

La ingesta de carne roja debe reducirse a aproximadamente media onza por día, con un consumo total de carne de no más de una onza por día, según el informe.

Incluso los huevos y el pescado se reducirían drásticamente, con solo una onza de pescado por día o un huevo y medio por semana permitido bajo las pautas.

Esto puede parecer oneroso, pero Willett argumentó que las personas en los Estados Unidos y en otros lugares ya están adoptando dietas algo similares a esto.

"Esta dieta definitivamente incluiría la dieta mediterránea tradicional, y hemos visto que hay mucho interés y mucha gente que está cambiando a esa forma de comer", dijo Willett.

"También hemos visto en los EE. UU. Que el consumo de carne roja ha bajado un 40 por ciento desde que alcanzó su punto máximo en 1970, lo que es un gran cambio. Necesitamos ir más lejos, pero tenemos mucha evidencia de que las personas pueden hacer cambios", agregó. célebre.

Los límites de carne roja permitirían una "hamburguesa bastante fuerte" cada semana, o un bistec grande una vez al mes, dijo Willett.

Durante tres años, 37 expertos de 16 países han estado trabajando en el informe publicado el miércoles. Incluyen personas con experiencia en salud, nutrición, sostenibilidad ambiental, sistemas alimentarios, economía y política.

Los miembros de la comisión calcularon los recursos disponibles de la Tierra y luego se dispusieron a crear una dieta diaria respaldada por la producción agrícola dirigida que mantendría a todos alimentados de una manera sostenible.

Según los investigadores, el aumento de la producción de alimentos ha contribuido a mejorar la esperanza de vida y las reducciones del hambre en todo el mundo, pero estos beneficios se ven contrarrestados por los cambios globales hacia dietas poco saludables con un exceso de calorías provenientes del azúcar y la carne.

"Las prioridades de la agricultura deben cambiar", dijo la miembro de la comisión Jessica Fanzo, profesora asociada de política global de alimentos y agricultura en el Instituto de Bioética Johns Hopkins Berman en Baltimore. "El sector agrícola, si bien ha tenido éxito en alimentar al mundo, no ha tenido éxito en alimentar bien al mundo".

La comisión recomendó que la agricultura reduzca la producción de carne roja en un 65 por ciento, dijo Fanzo en una conferencia de prensa el miércoles.

Apenas debería haber un aumento en la producción de granos enteros, aves de corral y productos lácteos, pero aumentos drásticos en la producción de alimentos de origen vegetal, nueces y pescado, dijo Fanzo.

Gastar menos comida

Se debería enfatizar la protección de las tierras agrícolas y pesqueras, al mismo tiempo que se aborda el problema del desperdicio de alimentos, agregó Fanzo.

"Sabemos que hasta el 30 por ciento de los alimentos producidos en el mundo se pierden o se desperdician, lo cual es increíble considerando que todavía tenemos más de 800 millones de personas que se acuestan con hambre cada noche", dijo Fanzo.

La dieta recomendada plantea desafíos a casi todas las regiones del mundo, admitió la comisión.

Por ejemplo, los países de América del Norte consumen casi 6,5 veces la cantidad recomendada de carne roja, mientras que los países de Asia del Sur consumen solo la mitad de la cantidad recomendada.

Todos los países consumen más vegetales con almidón (papas y yuca) de lo recomendado, con ingestas que varían entre 1,5 veces más que la recomendación en el sur de Asia y 7,5 veces más en el África subsahariana.

Whitney Linsenmeyer, portavoz de la Academia de Nutrición y Dietética, señaló que la dieta recomendada por la comisión es "mayoritariamente consistente" con las pautas dietéticas actuales recomendadas por el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos.

Cambio de dieta requiere educación, planificación

"El patrón alimenticio propuesto por la Comisión EAT-Lancet y las Pautas dietéticas para los estadounidenses es ciertamente posible, pero puede requerir más educación sobre nutrición y orientación para la planificación de comidas", dijo Linsenmeyer, un instructor de nutrición en la Universidad de Saint Louis en Missouri. "Por ejemplo, si bien muchas culturas de todo el mundo dependen en gran medida de los frijoles y las legumbres, otras pueden no estar tan acostumbradas a comprarlas como a prepararlas como parte de su dieta habitual".

Linsenmeyer recomendó algunas opciones para las personas interesadas en cambiar su dieta hacia las recomendaciones de la comisión:

  • Planificación de comidas del "lunes sin carne" que hacen hincapié en las fuentes de proteínas de origen vegetal.
  • Incorporar alimentos de origen vegetal en platos tradicionales, como poner champiñones salteados en hamburguesas.
  • Coma comidas a base de plantas en el desayuno y el almuerzo, mientras reserva carne, pollo y pescado para la hora de la cena.

El nuevo informe fue publicado el 16 de enero en La lanceta diario.

Noticias médicas
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FUENTES: Walter Willett, M.D., Dr.P.H., profesor, epidemiología y nutrición, Harvard T.H. Escuela Chan de Salud Pública, Boston; Jessica Fanzo, Ph.D., profesora asociada, política mundial de alimentos y agricultura, Instituto de Bioética Johns Hopkins Berman, Baltimore; Whitney Linsenmeyer, Ph.D., R.D., instructora, nutrición, Saint Louis University, Missouri; 16 de enero de 2019, La lanceta

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Complicaciones de la malla relacionadas con una mayor depresión y riesgo de autolesión


NUEVA YORK (Reuters Health) – Las mujeres que sufren complicaciones de la malla transvaginal tienen un mayor riesgo de depresión y autolesiones de nueva aparición, según una nueva investigación.

"Hay evidencia de que las mujeres con complicaciones de la malla transvaginal tienen un grado de angustia psiquiátrica asociada con ellas, y eso es algo que debe tenerse en cuenta al administrar pacientes con cirugía y con opciones no quirúrgicas", dijo la Dra. Blayne Welk, de la Western University de Londres. , Canadá, el autor principal del estudio, dijo a Reuters Health por teléfono.

El procedimiento de honda de malla uretral media es el estándar de oro para tratar a las mujeres con incontinencia de esfuerzo, escriben el Dr. Welk y sus colegas en JAMA Surgery, en línea el 9 de enero.

"Sin embargo, las advertencias regulatorias sobre las complicaciones de la malla transvaginal, los juicios y el escrutinio de los medios de comunicación han generado importantes dudas públicas sobre su seguridad", agregaron.

Aproximadamente el 2% a 3% de las mujeres experimentan estas complicaciones, anotó el Dr. Welk, que puede incluir dolor crónico donde se localiza la malla, erosión o exposición de la malla y cambios en la evacuación.

"Para muchas personas se pueden corregir, pero definitivamente algunos pacientes tienen problemas crónicos que realmente no podemos solucionar", dijo. Los pacientes con complicaciones de la malla transvaginal que acudían a su clínica a menudo estaban muy angustiados, agregó.

"A juzgar por su presentación, sentí que sería razonable analizar si habría complicaciones psiquiátricas demostrables asociadas con los años de buscar tratamiento y tratar de encontrar una solución a sus síntomas", dijo el Dr. Welk.

Él y sus colegas analizaron los datos del sistema de atención de salud universal de Ontario en más de 57,000 mujeres que se sometieron a un procedimiento de malla miduretral en el período 2004-2015, de los cuales el 2.8% de ellos requirieron cirugía para tratar las complicaciones del procedimiento.

El resultado primario del estudio de presentar tratamiento para la depresión fue más común en general en las mujeres que desarrollaron complicaciones, aunque el aumento fue solo estadísticamente significativo entre las mujeres menores de 46 años (aumento absoluto del riesgo, 5,18 puntos porcentuales; índice de riesgo ajustado, 1.38; P <0.01) .

Las complicaciones también se asociaron significativamente con la autolesión en mujeres menores de 46 años (aHR, 1.68) y en las de 46-66 años (aHR, 2.36).

"La interacción dependiente de la edad es potencialmente el resultado de una asociación más fuerte entre las complicaciones de la malla transvaginal y la intimidad entre las mujeres más jóvenes", escriben el Dr. Welk y su equipo. "Al tratar a las mujeres con complicaciones, los cirujanos deben ser conscientes de las posibles implicaciones psicológicas graves de estas complicaciones".

FUENTE: https://bit.ly/2Dd62bi

JAMA Surg 2019.

¿Uso de opioides en el embarazo relacionado con defectos de nacimiento?


JUEVES, 17 de enero de 2019 (HealthDay News) – Más bebés estadounidenses nacen con sus intestinos fuera de sus cuerpos, y la tendencia preocupante podría estar relacionada con la crisis de los opioides, informaron el jueves funcionarios de salud.

La condición, llamada gastrosquisis, es causada por un agujero al lado del ombligo. De acuerdo con los científicos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., Los orificios pueden ser pequeños o grandes, y en ocasiones otros órganos, como el estómago y el hígado, también pueden estar fuera del cuerpo del bebé.

"Los casos de gastrosquisis continúan aumentando, y sí observamos tasas más altas de casos en los condados que tenían tasas más altas de prescripciones de opioides", dijo la investigadora principal Jennita Reefhuis. Ella es jefa de la Rama de Defectos de Nacimiento en el Centro Nacional de Defectos de Nacimiento y Discapacidades del Desarrollo de los CDC.

Los investigadores encontraron que los condados que tenían tasas más altas de prescripción de opioides tenían casi dos veces más bebés que nacieron con gastrosquisis, en comparación con los condados con tasas bajas de prescripción de opioides.

"Sin embargo, no sabemos si estas dos cosas están directamente relacionadas", enfatizó Reefhuis. "Planeamos utilizar esta información para guiar investigaciones futuras sobre los efectos de los opioides utilizados durante el embarazo".

Los bebés que nacen con gastrosquisis necesitan una operación para corregir la condición. También pueden necesitar otros tratamientos, incluidos los nutrientes administrados por vía intravenosa, antibióticos para prevenir infecciones y un control cuidadoso de la temperatura de su cuerpo.

Cada año, aproximadamente 1,800 bebés en los Estados Unidos nacen con gastrosquisis, según los CDC.

Algunos estudios han encontrado que tener un bebé a una edad temprana es un poderoso factor de riesgo para la gastrosquisis. Pero diferentes factores, como el uso de opioides recetados, también podrían estar vinculados, dijeron los investigadores.

Sin embargo, el equipo de los CDC no puede decir que el uso de opioides en realidad cause gastrosquisis, dijo Reefhuis.

Para el estudio, los investigadores analizaron los casos de gastrosquisis en 20 estados, de 2006 a 2015, y observaron un aumento en la mayoría de los grupos de edad.

Cuando relacionaron los datos de prescripción de opioides con los casos de gastrosquisis, encontraron una mayor prevalencia de gastrosquisis donde las tasas de prescripción de opioides eran altas.

CES 2019 | La tecnología de la belleza finalmente deja su huella


La tecnología de la belleza finalmente deja su marca perfecta corp jenny 2
Jenny McGrath / Tendencias digitales

En 2016, para encontrar tecnología de belleza en el Consumer Electronics Show, tuve que irme a un salón de baile apartado, aislado de los aparatos enfocados en la salud, la forma física y el sueño. En el CES 2019, las cosas habían cambiado bastante. Clarisonic hizo su debut en CES con su propio stand, y Procter & Gamble dedicó una gran sección a su marca de belleza SK-II. "Hace tres años, cuando estuvimos aquí por primera vez en el CES, la gente nos preguntaba: '¿Qué está haciendo Neutrogena en el CES?'", Dijo Sebastien Guillon, presidente global de belleza de la compañía, a Digital Trends. Neutrogena, Olay y L’Oreal trajeron tecnología al show, con el objetivo de hacer que el cuidado de la piel y la belleza sean más personales para sus clientes.

Si crees que el cuidado de la piel es una estafa o un cuidado personal esencial, es probable que desees asegurarte de que todo lo que estás haciendo esté funcionando. "Los tratamientos crónicos (crema hidratante, filtros solares) son un beneficio bastante intangible", dijo el Dr. Paul Matts, investigador de Procter & Gamble. "Prometemos, 'dentro de 20 años, me lo agradecerás'. Es una venta difícil". Las tres marcas están buscando formas de brindar a los clientes más comentarios y ofrecer productos que sean más personalizados y fáciles de deshacerse Si no están trabajando realmente. Ahí es donde entra la tecnología.

No olvides llevar protector solar.

Olay, una marca de P&G, me mostró tres soluciones. El primero fue su "Simulación del futuro". Después de tomar una imagen de alta resolución de mi cara, Matts usó la aplicación para mostrarme cómo me veré en 20 años, manchas de edad y todo. Para realizar la simulación, Olay tomó imágenes de alta resolución de 1,250 mujeres de entre 10 y 80 años de cinco etnias diferentes. "Refleja el hecho de que el rostro humano envejece de una manera bastante predecible en todas las etnias, pero también hay diversidad", dijo Matts. A medida que envejecemos, hay cambios en los huesos, los músculos y la grasa. La aplicación tiene esto en cuenta, junto con la topografía y la pigmentación de la piel. Cuando bromeé (pero no realmente) que necesitaba ir a comprar un poco de protector solar, él respondió: "Esa es precisamente la idea". Es un poco dickensiano; Esta fue una sombra de cosas que pueden ser únicas, si continúo en mi camino actual.

Los otros dos productos futuros de Olay fueron FaceWavi Smart Wand y Olay Moments. Junto con el Skin Advisor (que está disponible ahora), se supone que la varita utiliza la vibración para entregar productos de manera más profunda a áreas específicas, en función de dónde más la necesite. Al mirar su cara en la aplicación, mueve la varita alrededor de diferentes áreas de la piel. Podía sentir un cambio en la vibración de mi barbilla frente a mis mejillas, pero era difícil decir si algo estaba sucediendo a nivel de la piel. Los usuarios deben tomarse una autofoto antes y después del tratamiento con Skin Advisor para medir la diferencia.

Con Olay Moments, un asistente de belleza inteligente habilitado para la voz, Skin Advisor también tiene un papel. El asistente es un poco como una lata mística, brillante y brillante de Pringles. Kristin Waldo, el co-fundador de Olay Labs, lo llamó Keurig para el cuidado de la piel, si Keurigs también añadiera cosas como la crema de avellanas y la cantidad justa de edulcorante. Introduzca una cápsula de ingredientes, meta su mano debajo del dispensador y la máquina le proporcionará la cantidad correcta de lavado de cara. Pon tu mano debajo otra vez, y recibirás una mezcla de humectantes para tu piel. O un suero o protector solar. El asistente conocerá su régimen, ya sea de noche o de día, y quizás incluso sea más seco, por lo que es posible que necesite un aumento de la humedad.

Olay

Los ingredientes permanecen sellados, por lo que Olay espera desarrollar fórmulas que requieran menos estabilizantes y conservantes. El sistema de cápsulas también significa que el asesor se mantiene bastante limpio, por lo que no tiene que limpiarlo tan regularmente como su cafetera. Una vez más, está destinado a obtener información del Skin Advisor para que esté haciendo cosméticos en base a lo que su piel necesita. También pretende ser dinámico, cambiar las fórmulas y la dosificación según lo que esté sucediendo con su piel ese día. Si está probando un nuevo ingrediente, como el retinol, los Olay Moments pueden comenzar con una dosis más baja y luego aumentarla a medida que se aclimatan. "Su elasticidad cambia, sus niveles de humedad cambian con su entorno, con sus hormonas, con su cambio de vida", dijo Waldo. "Al darle una reacción de momento a momento a esos elementos dinámicos, lo que realmente podemos hacer es maximizar la eficacia y su experiencia de forma continua". Debido a que aún está en desarrollo, Olay no tiene información de precios para el Dispositivo o sus cápsulas. Sin embargo, actualmente tiene un régimen mensual de cinco pasos, Olay Labs, que se vende a $ 90, por lo que es probable que sea caro.

Picazón básica

El año pasado en el CES, Digital Trends otorgó a L’Oreal el premio Best of CES por su sensor UV que rastrea la exposición al sol. Para dar a la gente un poco más de información sobre lo que está pasando con su piel, L’Oreal lanzó su prototipo para un sensor de pH, el pH de My Skin Track. En la escuela secundaria, probablemente sumergiste papel de tornasol en líquidos para determinar si eran ácidos o bases. "En el cuerpo humano, eso es difícil de hacer", dijo Guive Balooch, vicepresidente mundial de la Incubadora de Tecnología de L’Oréal. Al trabajar con Epicore Biosystems, L’Oreal desarrolló este sensor que utiliza microfluidos (manipulación de cantidades extremadamente pequeñas de líquidos) para dirigir pequeñas cantidades de sudor a través de las cámaras al sensor de pH en el parche de silicona. Después de unos 15 minutos, utiliza la aplicación L’Oreal para determinar el pH de su piel, según el color que aparece en el parche. A continuación, puede reciclar el parche.

La idea es rastrear los cambios en su nivel de pH a lo largo del tiempo, semanalmente o mensualmente. El pH de la piel sana se encuentra entre 4.5 y 5.5; un ambiente ligeramente ácido es beneficioso para las propiedades antimicrobianas, según algunos estudios. Un mayor pH de la piel se asocia con dermatitis atópica (eccema), acné y piel seca. "No estamos tratando de diagnosticar; estamos tratando de ver cambios en su cuerpo ", dijo el Dr. Roozbeh Ghaffari, CEO de Epicore Biosystems. El jabón alcalino puede elevar temporalmente el pH de la piel, por lo que saber qué tipos evitar puede ser beneficioso. Eso plantea el tema de la educación. La mayoría de los productos para la piel no muestran claramente información sobre su pH, por lo que L’Oreal probablemente hará lociones para acompañar. Eventualmente, a Balooch le gustaría ver que la tecnología asuma un papel predictivo. "Es más sobre la condición de mi piel hoy, pero esperamos que en el futuro podamos usar este tipo de medición dinámica para poder comprender cada vez más sobre dónde las personas caen en el nivel de riesgo en torno a algunas de estas funciones de barrera". condiciones ", dijo.

Mask-arade

Cuando estaba demostrando la aplicación Neutrogena MaskID, me acordé de un babuino mandrill. Primero, usando un iPhone X, la aplicación mide los contornos y las dimensiones de mi cara. Luego, las diferentes secciones (mi frente, nariz, mejillas, barbilla) se separaron en trozos de azul, rojo y verde. Cada área correspondía a un producto diferente que seleccioné para apuntar a varias condiciones. Si mi frente estaba seca, pero quería combatir líneas y arrugas alrededor de mis ojos, no hay problema. Neutrogena imprimirá en 3D una máscara facial que no solo se ajusta a los orificios de los ojos de mis órbitas sino que contiene la vitamina C en la misma área. "También podemos jugar con la concentración de los ingredientes", dijo Guillon. "Podemos ser muy específicos".

La tecnología de la belleza finalmente deja su marca neutrogena ces jenny 2
Jenny McGrath / Tendencias digitales

El resultado es una especie de máscara al estilo luchadore que no dejará caer el exceso de tejido en la barbilla y en la nariz. Si no está seguro del tipo de producto que debe usar, puede usar el escáner Skin360 de Neutrogena. Encaja en su teléfono y usa un sensor capacitivo para detectar la humedad; La señal que envía será lenta sobre terreno seco, pero se deslizará sobre la piel hidratada. También utiliza luces LED y un aumento de 30x para tomar imágenes de su piel. Los algoritmos de la aplicación cuantifican sus poros y arrugas, incluyendo su tamaño y profundidad. Si bien Neutrogena aún está considerando la cadena de suministro y la logística de impresión y envío de las máscaras, la idea es llevarlas a los clientes dentro de un par de días para que puedan abordar los problemas planteados por el escáner. Cuando MaskiD se lance a finales de este año, podrá seleccionar entre cinco problemas de piel (como arrugas, enrojecimiento y embotamiento) para las seis zonas de la máscara. Neutrogena no está seguro de si los clientes podrán comprar máscaras individualmente, en paquetes o a través de un servicio de suscripción, pero quiere que estén a la par, en cuanto al precio, con los otros productos de la marca.

Piel en el juego

A pesar de ese compromiso con la asequibilidad, el MaskiD requiere un iPhone X para obtener el ajuste personalizado. Neutrogena está buscando otras formas de obtener mediciones precisas de personas sin el teléfono caro. De hecho, muchas marcas de belleza están tratando de captar la atención de los clientes con la tecnología en entornos minoristas. Perfect Corp. hace aplicaciones de realidad aumentada e inteligencia artificial para empresas. Su aplicación YouCam, que llegará a las tiendas Ulta este año, permite a los clientes probar el maquillaje y el color del cabello de forma virtual, pasando de una base a otra para encontrar el tono más fácil. Pero la aplicación también trata de tomar algunas de las conjeturas, utilizando imágenes de tu rostro para ofrecer sugerencias de qué maquillaje se adapta mejor a tu tono de piel. "Toda la realidad aumentada parece aumentar las ventas, pero la mala realidad aumentada produce resultados", dijo Adam Gam, vicepresidente de marketing de Perfect Corp.

La tecnología de belleza finalmente deja su marca perfecta corp jenny 1
Perfect Corp. Jenny McGrath / Tendencias digitales

En el stand de P&G, los visitantes podrían hacer fila para ser llevados a través de una especie de viaje por la piel, una versión reducida de la tienda Future X Smart de SK-II en Tokio. Las imágenes de alta resolución de su rostro revelan su "edad de la piel" y las áreas problemáticas, luego puede encontrar los productos correspondientes a través de una pantalla de proyección y agregarlos a su cesta. A diferencia de las personas que toman selfies en casa, la tienda puede controlar la iluminación para una experiencia más consistente. A medida que te mueves de una estación a otra, activas cada una con un brazalete inteligente especial que se parece a un gimnasio sin rostro y portátil. Consigues este brazalete, que recuerda todo sobre tus visitas anteriores y te ayuda a realizar un seguimiento de cómo funcionan los productos de SK-II.

Al final, ese es realmente el objetivo de toda esta tecnología: lograr que compre más productos de las marcas que se lo ofrecen. Al menos ahora están tratando de entregar un poco más de pruebas de progreso junto con las promesas.










La escasez de suministros y el costo de las drogas clave dejan a los hospitales revueltos


Kerry Dooley Young
16 de enero de 2019

El martes, los principales grupos hospitalarios destacaron los desafíos creados por la frecuente escasez de productos críticos, incluidos los opioides salinos e inyectables, y el aumento de los precios de los medicamentos, incluidos los medicamentos genéricos de décadas de antigüedad.

La Asociación Americana de Hospitales (AHA), la Federación de Hospitales Americanos (FAH) y la Sociedad Americana de Farmacéuticos del Sistema de Salud (ASHP) emitieron un nuevo informe preparado por NORC, una institución de investigación independiente de la Universidad de Chicago en Illinois.

Casi el 80% de los hospitales en la encuesta indicaron que la escasez de medicamentos aumentó su gasto en forma moderada o grande en los años fiscales (AF) de 2015 a 2017. Y, aproximadamente el 78.7% informó que era "extremadamente difícil" obtener medicamentos que escasean. , con otro 19.9% ​​diciendo que era "un tanto desafiante", según el informe.

Además de los opioides inyectables y la solución salina, los productos que escasean también incluyen agua estéril, epinefrina y dextrosa, que se utiliza para nutrición e hidratación, según el informe.

"Cada escasez es básicamente una emergencia, todas las manos están en la cubierta", dijo Erin Fox, PharmD, directora senior de información sobre drogas y servicios de apoyo para la Universidad de Utah Health en Salt Lake City, en una llamada el martes con reporteros.

Los funcionarios y trabajadores del hospital tienen una serie de estrategias para hacer frente a la escasez de productos críticos, según el informe. Muchos hospitales han tenido que sustituir medicamentos y terapias más costosas y reenvasar medicamentos. Luego, deben tomar medidas adicionales para garantizar una comunicación adecuada sobre estos cambios de farmacia, agrega el informe.

Los hospitales también informaron que utilizaron pasos de contratación y adquisición alternativos, como realizar compras no contratadas, negociar directamente con los fabricantes y utilizar mayoristas secundarios. El informe ofreció una visión de cómo estas carencias afectan las operaciones de los hospitales. Un vicepresidente entrevistado habló sobre el gasto del personal de 16 horas adicionales a la semana, únicamente centrado en la gestión del inventario.

Los precios más altos

El informe destacó el número limitado de fabricantes como causa raíz de la vulnerabilidad de la cadena de suministro de medicamentos del hospital. Según el informe, con solo un pequeño círculo de proveedores, existen vías limitadas para recuperar el suministro perdido debido a retiros o producción suspendida debido a problemas de control de calidad.

Además, la industria se enfrentó a una interrupción a medida que Puerto Rico se recupera del huracán María, dijo Chip Kahn, presidente y director ejecutivo de la Federación de Hospitales Americanos, que representa a las instituciones propiedad de los inversionistas.

"Sin embargo, el resultado problemático es que encontramos casos en los que las compañías farmacéuticas utilizan esta escasez para poner realmente a los hospitales y a nuestros pacientes a su merced", dijo Kahn en la llamada.

Kahn y Rick Pollack, presidente y director ejecutivo de la American Hospital Association, en el llamado instaron al Congreso a eliminar los obstáculos que retrasan la introducción de nuevos medicamentos genéricos.

Los grupos hospitalarios están buscando acciones sobre la legislación que se conoce como la Ley de Creación y Restauración de Acceso Igual a Muestras Equivalentes (CREACIONES). El presidente del Senado de Finanzas, Charles E. Grassley (R-IA) y el senador Patrick Leahy (D-VT) dicen que esta legislación pondría fin a las maniobras legales que utilizan las empresas de marca para impedir la introducción de medicamentos genéricos.

Pollack notó con cierto optimismo el martes que los legisladores parecen interesados ​​en examinar los costos farmacéuticos. El representante Elijah E. Cummings (D-MD), ahora presidente del Comité de Supervisión y Reforma de la Cámara de Representantes, dijo el lunes que pretende lanzar una de las investigaciones más amplias en décadas sobre las prácticas de precios de la industria de medicamentos recetados.

El martes, el informe de los grupos hospitalarios dijo que el gasto promedio total en medicamentos por hospitalización aumentó un 18,5% entre el año fiscal 2015 y el año fiscal 2017. El gasto en medicamentos ambulatorios por ingreso aumentó en un 28,7%, mientras que el gasto en medicamentos por paciente hospitalizado por admisión aumentó en 9,6 % entre el año fiscal 2015 y el año fiscal 2017. Los grupos destacaron que estos aumentos recientes fueron adicionales al aumento del 38% en el gasto de medicamentos para pacientes hospitalizados entre el año fiscal 2013 y el año fiscal 2015.

Para los hospitales, el aumento de la pestaña de productos farmacéuticos retrasa la construcción necesaria y reduce los servicios e incluso reduce el personal, dijo Pollack.

El informe también señaló que hubo grandes aumentos porcentuales (superando el 80%) del precio unitario en varias clases de medicamentos de uso generalizado, incluidos los de anestesia, soluciones parenterales y quimioterapia.

En la llamada con los reporteros, Kahn dijo que los aumentos de precios no parecían estar vinculados a nuevas innovaciones o al mayor uso de productos. En cambio, "estamos hablando aquí sobre los caballos de batalla de la atención hospitalaria y del paciente", dijo Kahn.

Para este informe, los investigadores dijeron que analizaron los datos recopilados a través de una encuesta patrocinada por la AHA, la FAH y la ASHP que se dirigieron a más de 4200 hospitales comunitarios (N = 4262). También analizaron los datos de compra de medicamentos recetados.

18 Cáncer común (en hombres o mujeres) síntomas y signos


¿Qué debo saber sobre el cáncer?

Ilustración de células cancerosas

Imagen de una célula cancerosa

por BigStock / iStock

  • El cáncer es la segunda causa más común de muerte después de una enfermedad cardíaca.
  • Un porcentaje significativo de cánceres recién diagnosticados puede curarse.
  • El cáncer es más curable cuando se detecta temprano. Aunque algunos cánceres se desarrollan completamente sin síntomas, la enfermedad puede ser particularmente devastadora si ignora los síntomas porque no cree que estos síntomas puedan representar cáncer.

Introducción a los síntomas y signos del cáncer

El cáncer a menudo no tiene síntomas específicos, por lo que es importante que las personas limiten sus factores de riesgo y se sometan a una prueba de detección de cáncer adecuada. La mayoría de los exámenes de detección de cáncer son específicos para ciertos grupos de edad y su médico de atención primaria sabrá qué exámenes realizar dependiendo de su edad. Las personas con factores de riesgo para el cáncer (por ejemplo, los fumadores, el consumo excesivo de alcohol, la exposición al sol, la genética) deben ser muy conscientes de los posibles síntomas del cáncer y ser evaluados por un médico si se presenta alguno. La mejor manera de combatir el cáncer es mediante la prevención (eliminando o disminuyendo los factores de riesgo) y la detección temprana.

En consecuencia, las personas necesitan saber qué síntomas pueden indicar cáncer. Las personas no deben ignorar un síntoma de advertencia que podría conducir a un diagnóstico temprano y posiblemente a una cura.

Que son 18 Signos y síntomas ¿de cáncer?

El cáncer no da a la mayoría de las personas síntomas o signos que indiquen exclusivamente la enfermedad. Desafortunadamente, cada queja o síntoma de cáncer también puede explicarse por una condición inofensiva. Sin embargo, si ciertos síntomas aparecen o persisten, debe consultar a un médico para una evaluación adicional. Algunos síntomas comunes que pueden ocurrir con el cáncer son los siguientes:

  • Tos persistente o saliva sanguinolenta.
    • Estos síntomas generalmente representan infecciones simples como bronquitis o sinusitis.
    • Pueden ser síntomas de cáncer de pulmón, cabeza y cuello. Cualquier persona que tenga una tos persistente que dure más de un mes o que tenga sangre en el moco debe consultar a un médico.
  • Un cambio en los hábitos intestinales.
    • La mayoría de los cambios en los hábitos intestinales están relacionados con su dieta y la ingesta de líquidos.
    • Los médicos a veces ven heces delgadas como un lápiz con cáncer de colon.
    • Ocasionalmente, el cáncer exhibe diarrea continua.
    • Algunas personas con cáncer sienten que necesitan evacuar y aún así se sienten así después de haber tenido una evacuación intestinal. Si alguna de estas molestias intestinales anormales dura más de unos pocos días, es necesario realizar una evaluación.
    • Se debe evaluar un cambio significativo en los hábitos intestinales que no pueda explicarse fácilmente mediante cambios en la dieta.
  • Sangre en las heces
    • Un médico siempre debe investigar la sangre en las heces.
    • Las hemorroides con frecuencia causan sangrado rectal, pero debido a que las hemorroides son tan comunes, pueden existir con el cáncer. Por lo tanto, incluso cuando tiene hemorroides, debe hacer que un médico le examine todo el tracto intestinal cuando tenga sangre en sus evacuaciones intestinales.
    • Con algunas personas, los estudios de rayos X pueden ser suficientes para aclarar un diagnóstico.
    • Generalmente se recomienda la colonoscopia. Se recomienda una colonoscopia de rutina, incluso sin síntomas, una vez que tenga 50 años de edad.
    • A veces, cuando la fuente del sangrado es completamente clara (por ejemplo, úlceras recurrentes), estos estudios pueden no ser necesarios.
  • Anemia inexplicable (recuento sanguíneo bajo)
    • La anemia es una condición en la cual las personas tienen menos de la cantidad esperada de glóbulos rojos en la sangre. La anemia siempre debe ser investigada.
    • Hay muchos tipos de anemia, pero la pérdida de sangre casi siempre causa anemia por deficiencia de hierro. A menos que haya una fuente obvia de pérdida de sangre en curso, esta anemia debe explicarse.
    • Muchos cánceres pueden causar anemia, pero los cánceres de intestino con mayor frecuencia causan anemia por deficiencia de hierro. La evaluación debe incluir estudios de endoscopia o rayos X de los tractos intestinales superiores e inferiores.
  • Tumor mamario o secreción mamaria
    • La mayoría de los bultos en los senos son tumores no cancerosos, como fibroadenomas o quistes. Pero todos los bultos en los senos deben ser investigados a fondo.
    • Un resultado negativo de la mamografía generalmente no es suficiente para evaluar un bulto en el seno. Su médico debe determinar el estudio de rayos X adecuado que podría incluir una resonancia magnética o una ecografía del seno.
    • En general, el diagnóstico requiere una aspiración con aguja o una biopsia (una pequeña muestra de tejido).
    • La secreción de un seno es común, pero algunas formas de secreción pueden ser signos de cáncer. Si la secreción es sangrienta o de un solo pezón, se recomienda una evaluación adicional.
    • Se aconseja a las mujeres que realicen autoexámenes mamarios mensuales.
  • Bultos en los testículos.
    • La mayoría de los hombres (90%) con cáncer del testículo tienen un bulto indoloro o incómodo en el testículo.
    • Algunos hombres tienen un testículo agrandado.
    • Otras afecciones, como infecciones y venas inflamadas, también pueden causar cambios en los testículos, pero se debe evaluar cualquier bulto.
    • Se aconseja a los hombres realizar autoexámenes testiculares mensuales.
  • Un cambio en la micción.
    • Los síntomas urinarios pueden incluir micción frecuente, pequeñas cantidades de orina y flujo lento de orina o un cambio general en la función de la vejiga.
    • Estos síntomas pueden ser causados ​​por infecciones urinarias (generalmente en mujeres) o, en los hombres, por un agrandamiento de la próstata.
      • La mayoría de los hombres sufrirán de agrandamiento inofensivo de la próstata a medida que envejecen y con frecuencia tendrán estos síntomas urinarios.
      • Estos síntomas también pueden indicar cáncer de próstata.
      • Los hombres que experimentan síntomas urinarios necesitan más investigación, posiblemente incluyendo análisis de sangre y un examen rectal digital. El análisis de sangre de PSA, sus indicaciones y la interpretación de los resultados deben discutirse con su proveedor de atención médica.
    • Si se sospecha de cáncer, puede ser necesaria una biopsia de la próstata.
    • El cáncer de vejiga y los tumores pélvicos también pueden causar irritación de la vejiga y la frecuencia urinaria.

Más signos y síntomas de cáncer

  • Sangre en la orina
    • La hematuria o la sangre en la orina pueden ser causadas por una infección urinaria, cálculos renales u otras causas.
    • Para algunas personas, es un síntoma de cáncer de vejiga o riñón.
    • Cualquier episodio de sangre en la orina debe ser investigado.
  • Ronquera
    • Debería evaluarse la ronquera no causada por una infección respiratoria o que dure más de tres a cuatro semanas.
    • La ronquera puede ser causada por una alergia simple o por pólipos en las cuerdas vocales, pero también puede ser el primer signo de cáncer de garganta.
  • Bultos persistentes o glándulas inflamadas.
    • Los bultos con mayor frecuencia representan condiciones inofensivas como un quiste benigno. Un médico debe examinar cualquier bulto nuevo o un bulto que no desaparezca.
    • Los bultos pueden representar cáncer o una glándula inflamada relacionada con el cáncer.
    • Los ganglios linfáticos se hinchan por la infección y otras causas y pueden demorar semanas en contraerse nuevamente.
    • Se debe evaluar un bulto o glándula que permanezca hinchada durante tres a cuatro semanas.
  • Cambio obvio en una verruga o un lunar.
    • Los lunares multicolores que tienen bordes irregulares o sangrado pueden ser cancerosos.
    • Los lunares más grandes son más preocupantes y deben ser evaluados, especialmente si parecen estar agrandándose.
    • La eliminación de un lunar es generalmente simple. Debe hacer que su médico evalúe cualquier lunar sospechoso para su extracción. El médico lo enviará para su examen bajo un microscopio para el cáncer de piel.
  • Indigestión o dificultad para tragar.
    • La mayoría de las personas con acidez crónica no suelen tener problemas graves.
    • Las personas que sufren síntomas crónicos o duraderos a pesar de usar antiácidos de venta libre pueden necesitar una endoscopia GI superior.
    • Una afección llamada esófago de Barrett, que puede provocar cáncer de esófago, puede tratarse con medicamentos y luego ser supervisada por un médico.
    • La dificultad para tragar es un problema común, especialmente en las personas mayores, y tiene muchas causas.
      • Los problemas de deglución deben investigarse, porque la nutrición siempre es importante.
      • La dificultad para tragar los sólidos se puede ver con el cáncer de esófago.
  • Sangrado o flujo vaginal inusual
    • El sangrado vaginal inusual o la secreción con sangre pueden ser un signo temprano de cáncer del útero. Las mujeres deben ser evaluadas cuando tienen sangrado después del coito o sangrado entre períodos.
    • El sangrado que regresa, que dura dos o más días más de lo esperado, o que es más intenso de lo normal también merece un examen médico.
    • El sangrado posmenopáusico, a menos que se espere con la terapia hormonal, también es preocupante y debe evaluarse.
    • Por lo general, la evaluación incluirá una biopsia endometrial, en la que un médico toma una pequeña muestra de tejido del interior del útero para realizar una prueba.
    • Una prueba de Papanicolaou debe ser parte de la atención médica de rutina de cada mujer.
  • Pérdida de peso inesperada, sudores nocturnos o fiebre.
    • Estos síntomas inespecíficos pueden presentarse con diferentes tipos de cáncer.
    • Varias infecciones pueden llevar a síntomas similares (por ejemplo, tuberculosis).
  • Prurito continuo en el área anal o genital.
    • Las condiciones precancerosas o cancerosas de la piel de las áreas genitales o anales pueden causar picazón persistente.
    • Algunos tipos de cáncer causan cambios en el color de la piel.
    • Varias infecciones o afecciones de la piel (por ejemplo, infecciones por hongos o psoriasis) también pueden causar estos síntomas. Si la picazón no se detiene con los medicamentos tópicos de venta libre, su médico debe inspeccionar el área.
  • Llagas que no sanan
    • Las llagas generalmente curan rápidamente. Si un área no se cura, es posible que tenga cáncer y debe consultar a un médico.
    • Las llagas que no sanan en la boca o parches persistentes de color blanco o rojo en las encías, la lengua o las amígdalas también deben ser motivo de preocupación.
    • Algunas llagas que no se curan pueden deberse a una mala circulación (por ejemplo, úlceras en el pie diabético).
  • Dolores de cabeza
    • Los dolores de cabeza tienen muchas causas (por ejemplo, migrañas, aneurismas), pero el cáncer no es común.
    • Un dolor de cabeza intenso e implacable que se siente diferente de lo normal puede ser un signo de cáncer, pero los aneurismas pueden presentarse de la misma manera.
    • Si su dolor de cabeza no mejora con los medicamentos de venta libre, consulte a un médico de inmediato.
  • Dolor de espalda, dolor pélvico, distensión abdominal o indigestión
    • Estos son síntomas comunes de la vida diaria, a menudo relacionados con la ingesta de alimentos, espasmos musculares o distensiones, pero también se pueden observar en el cáncer de ovario.
    • El cáncer de ovario es particularmente difícil de tratar, ya que con frecuencia se diagnostica a finales del curso de la enfermedad.
    • La American Cancer Society y otras organizaciones han estado tratando de que los pacientes y los médicos estén más conscientes y consideren este diagnóstico si los síntomas clásicos están presentes.

¿Dónde puede la gente encontrar más información sobre los síntomas y signos del cáncer?

Sociedad Americana del Cáncer
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329
1-800-ACS-2345 (227-2345)

Instituto Nacional del Cáncer
Oficina de consultas públicas del NCI
6116 bulevar ejecutivo
Habitacion 3036a
Bethesda, MD 20892-8322
1-800-4-CANCER (422-6237)
[email protected]

Cuidado del cancer
Oficina nacional
275 7th Avenue
Nueva York, NY, 10001
1-800-813-HOPE (813-4673)

Revisado en 16/01/2019


Fuentes:
Referencias

Se necesita un esfuerzo renovado


Imagen de la noticia: Reciclaje: se necesita un esfuerzo renovadoPor len canter
Reportero de HealthDay

Últimas noticias sobre prevención y bienestar

MIÉRCOLES, 16 de enero de 2019 (HealthDay News) – La mayoría de las personas saben lo importante que es el reciclaje para un medio ambiente más saludable, sin embargo, una encuesta realizada por el Pew Research Center mostró que los estadounidenses no siempre pueden poner ese conocimiento en práctica.

Aunque la mayoría de las personas en los Estados Unidos tienen acceso a programas de reciclaje, las reglas y prácticas varían dentro de los estados e incluso dentro de las comunidades. Solo el 28 por ciento de los participantes de la encuesta dijeron que su comunidad recomienda encarecidamente el reciclaje y la reutilización. Incluso cuando existen programas de reciclaje, no todos los usan. Algunas personas no son completamente conscientes de lo que se puede reciclar exactamente en su área.

Esto podría explicar por qué las tasas de reciclaje han estado en una meseta, después de haber aumentado durante décadas. Según la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (EPA, por sus siglas en inglés), los estadounidenses reciclan o compostan 1.5 libras de desechos por persona por día, la misma cantidad que en 2006.

Lo que se recicla: un cuadro de mandos de la EPA:

  • 99 por ciento de las baterías de plomo-ácido de los automóviles y camiones.
  • 92 por ciento de las cajas de cartón corrugado.
  • 71 por ciento de las latas de acero.
  • 62 por ciento de los principales electrodomésticos.
  • 55 por ciento de la cerveza de aluminio y latas de refrescos.
  • 30 por ciento de los contenedores de polietileno de alta densidad, como jarras de leche.

Un punto positivo es que las personas se están desempeñando mejor creando menos basura para empezar. Eso ha bajado de 4.7 libras por persona por día a 4.4 libras, una cantidad que podría disminuir aún más al ajustar los hábitos de compra.

Primero, busque productos hechos con materiales reciclados, que reducen los peligrosos gases de efecto invernadero. A continuación, vea dónde puede "reducir y reutilizar" para reducir la cantidad de residuos que se reciclarán o enviarán a los vertederos. Por ejemplo, el 60 por ciento de los recortes de jardín se compostan en comparación con solo el 5 por ciento de los desperdicios de alimentos. Considere comprar artículos de uso suave que sean tan buenos como nuevos, como muebles o ropa. Mantenga los aparatos para que duren más tiempo. Use artículos reutilizables en lugar de desechables siempre que sea posible. Y cuando compre productos nuevos, busque productos con la menor cantidad de empaque.

Noticias médicas
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¿Un biomarcador potencial de panacáncer para inmunoterapia?


La búsqueda de un biomarcador que predice la respuesta a los inhibidores del punto de control inmunitario (ICI) ha sido una carrera en curso sin candidatos que corren a través de la línea de meta. Hasta ahora, los biomarcadores más estudiados han sido el ligando programado del receptor de la muerte celular 1 (PD-L1) y la carga mutacional del tumor (TMB), pero ambos han mostrado diversos grados de éxito.

Un nuevo artículo defiende el uso de TMB como un potencial biomarcador de pan-cáncer, que informa de una asociación significativa entre TMB alto y supervivencia general (OS), así como respuesta a la inhibición del punto de control inmunitario en múltiples tipos de cáncer.

El estudio proviene del Centro de Cáncer Memorial Sloan Kettering en la ciudad de Nueva York, con Robert M. Samstein, MD, PhD, como autor principal, y se publicó en línea el 14 de enero en Genética de la naturaleza.

"Este es el estudio pan-cancer más grande que confirma el valor predictivo de TMB para la supervivencia general y la respuesta a ICI más allá de los estudios más pequeños en ciertos tipos de cáncer en los que hemos visto esta asociación anteriormente", el coautor correspondiente Luc G.T. Morris, MD, dijo Medscape Medical News.

"Nuestro estudio muestra que TMB tiene potencial para ser un biomarcador de cáncer de pan predictivo de la respuesta de la inmunoterapia", dijo.

Morris señaló que, hasta ahora, la asociación entre un alto TMB y la respuesta a la ICI se observaba en pequeños estudios en pacientes de ensayos clínicos con melanoma, cáncer de pulmón y cáncer de vejiga. Enfatizó que un descubrimiento importante que surge de este último estudio es que la definición de TMB alto parece ser diferente para cada cáncer.

En respuesta a los comentarios, David Rimm, MD, PhD, director de patología traslacional de la Universidad de Yale, New Haven, Connecticut, dijo: "Estoy impresionado con el estudio y especialmente porque los autores no afirman que TMB tenga" valor predictivo ". Este es un documento amplio y amplio en el que los investigadores observaron a TMB en una variedad de cánceres ", dijo. Medscape Medical News.

Detalles del estudio

Los investigadores examinaron la asociación entre el TMB somático no sinónimo (es decir, las mutaciones de codificación) según se midió utilizando el ensayo MSK-IMPACT y el sistema operativo después del tratamiento con ICI.

El ensayo MSK-IMPACT utiliza la secuenciación de próxima generación para identificar mutaciones en 468 genes únicos y ha sido aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. (FDA).

La cohorte del estudio incluyó a 1662 pacientes cuyos tumores se perfilaron con MSK-IMPACT y que habían recibido al menos una dosis de terapia ICI. De estos, 1446 (94%) de los pacientes tenían enfermedad en estadio IV o metastásica.

Los pacientes recibieron ICI solo o en combinación: el 9% de los pacientes recibió inmunoterapia anti-CTLA-4, el 76% recibió inmunoterapia anti-PD-1 / PD-L1 y el 16% recibió una combinación de estos dos tipos de inmunoterapia.

La mayoría de los pacientes recibieron ICI dentro de las indicaciones aprobadas por la FDA (cáncer de pulmón no de células pequeñas). [NSCLC], n = 350; melanoma, n = 321; Carcinoma de células renales [RCC], n = 151; cáncer de vejiga, n = 215; y carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello. [SCCHN], n = 138).

La OS se midió desde el momento de la primera dosis de ICI hasta el momento de la muerte o el último seguimiento. La mediana de seguimiento fue de 19 meses.

En este estudio, TMB se definió como el número de mutaciones por megabase (Mb) de ADN.

Dentro de cada tipo de tumor, el subgrupo TMB se definió por percentil. "Tomamos este enfoque porque se ha demostrado que la mediana y el rango de la carga mutacional varían según los tipos de tumores", señalan Samstein y sus colegas.

Asociación entre alto TMB y puntos finales clínicos

En primer lugar, en toda la cohorte, un mayor número de mutaciones se asoció con la mejora del sistema operativo. Como una variable continua (es decir, en todo el rango de carga mutacional), la relación de riesgo [HR] para mejorar la supervivencia fue de 0.985 (95% CI, 0.979 – 0.991). "Nuestro hallazgo muestra que existe una relación dosis-respuesta entre TMB y el beneficio clínico según lo define la OS", dijo.

Incluso después de que los pacientes con melanoma y NSCLC se retiraron del análisis, la asociación entre TMB y OS siguió siendo significativa, lo que indica que el efecto no fue impulsado por estos cánceres solos (HR, 0.982; IC del 95%, 0.974 – 0.990).

En segundo lugar, a excepción del glioma, la asociación fue significativa para varios tipos de cáncer, cada uno con sus propios valores de corte que definen la TMB alta. Por ejemplo, el límite máximo del 20% para TMB fue 52.2 / Mb para el cáncer colorrectal (CRC), 17.6 / Mb para el cáncer de vejiga, 30.7 / Mb para el melanoma y 13.8 / Mb para el CPNM.

La HR para OS (20% superior TMB frente a 80% inferior TMB) fue significativa para CCR, SCCHN, CPNM y tuvo una tendencia significativa hacia el melanoma, CCR, cáncer esofagogástrico y cáncer de vejiga.

Morris indicó que el efecto fue diferente entre los tumores y que el tamaño más pequeño de la muestra para algunos de los tumores puede explicar que la asociación no haya alcanzado importancia. "Nuestros resultados sugieren que no es probable que haya un número universal que defina un alto TMB que sea predictivo de beneficio clínico para la ICI en todos los tipos de cáncer", dijo Morris. Medscape Medical News. "Es probable que el punto de corte que define el alto desde el bajo TMB sea diferente para cada tipo de tumor", dijo.

En tercer lugar, también se demostró una asociación significativa entre TMB y la supervivencia libre de progresión y las tasas de respuesta objetivas para CPNM, melanoma, cáncer esofagogástrico, SCCHN y CCR.

Finalmente, en 5371 pacientes cuyos tumores fueron secuenciados con MSK-IMPACT pero que no recibieron ICI, no hubo asociación entre TMB superior y OS mejorada (HR, 1.11).

Los investigadores observaron que el límite superior del 20% que define un TMB alto en CRC (52.2 / Mb) fue alto. Morris indicó que esto es consistente con los pacientes tratados con ICI por alta inestabilidad de microsatélite (MSI-H). "La alta carga mutacional en este tipo de cáncer es impulsada por MSI", dijo Morris.

"[The] "el hallazgo de una asociación significativa con la supervivencia general en una cohorte heterogénea subraya la solidez de TMB como biomarcador predictivo, lo que sugiere que es probable que sea clínicamente significativo", escriben Samstein y sus colegas.

TMB aún no está listo para la clínica

Rimm de Yale, que no participó en este estudio, no se sorprendió con los hallazgos, pero expresó reservas sobre el uso de TMB como biomarcador en la práctica clínica. "Como patólogo, si los tumores se calificaran de 1 a 10 (en lugar de 1 a 3), los grados más altos tendrían peores resultados y pronóstico en comparación con los tumores de grado más bajo. Por lo tanto, no es sorprendente que el TMB alto se asocie con una respuesta. En cierto modo, es similar a una evaluación cuantitativa del grado del tumor ", dijo.

Para Rimm, la exageración sobre TMB aún no se ha realizado. "Sería más creyente si los investigadores demostraran que sus resultados se corroboran utilizando múltiples análisis concordantes para TMB", dijo.

"Esto es buena ciencia, pero existe una preocupación acerca de llevarlo a la clínica. El MSK-IMPACT podría verse como una prueba de" caja negra "en la que es difícil determinar de qué se trata TMB si otros que miden TMB no lo hacen. No obtengo los mismos resultados ", agregó.

Morris estuvo de acuerdo. "En términos de uso de TMB en la clínica, este no es el final sino el comienzo de la historia", dijo, y agregó que no está listo para ser utilizado como un diagnóstico complementario.

"Estos hallazgos nos permiten, como campo, avanzar con importantes estudios prospectivos para determinar si TMB puede ayudarnos a guiar la terapia y mejorar los resultados en diferentes tipos de cáncer", explicó.

El equipo ahora está trabajando para desarrollar una herramienta más sofisticada. "Un modelo ideal que predice si un tumor responderá o no a la ICI puede incluir, en última instancia, múltiples aspectos genómicos como TMB, genotipo HLA, mutaciones genéticas específicas, número de copias y medidas del microambiente inmune del tumor", dijo.

"Sin embargo, este estudio indica que la TMB va a ser importante desde el punto de vista de la dirección (alto contra bajo)", dijo Morris. También señaló que el límite de TMB (alto contra bajo) será específico del ensayo. "Ahora necesitamos generar los datos necesarios para identificar los puntos de corte óptimos para TMB alto en diferentes tipos de cáncer, entendiendo que estos números diferirán de una prueba a otra", dijo.

"Por ahora, mientras decidimos cuál es la mejor manera de informar TMB a los médicos, está claro que no deberíamos usar TMB únicamente en la toma de decisiones, sino que, en algunos casos, puede ser uno de los muchos factores que podemos considerar, al igual que la DP. Tinción L1 ", señaló.

"La captura de tan poco como el 3% del exoma de codificación mediante el uso de paneles dirigidos como MSK-IMPACT parece proporcionar una estimación suficiente de la carga mutacional total del tumor que confiere valor predictivo a los pacientes en los que se está considerando el tratamiento con ICI", escriben Samstein y sus colegas. el artículo.

"Sin embargo, aún no tenemos evidencia clínica de un ensayo clínico prospectivo que muestre a los pacientes evaluados basándose en el beneficio de TMB de la terapia ICI", dijo Morris.

Rimm estuvo de acuerdo. "Necesitamos un estudio prospectivo o un análisis retrospectivo multiinstitucional de pacientes que han sido tratados con ICI comparándolos con aquellos que no han usado una prueba TMB estandarizada que obtiene los mismos resultados en cada sitio", dijo. "Será importante que el valor de TMB se confirme con múltiples kits y paneles. TMB, si es científicamente sólido, debería ser reproducible para todos los usuarios, independientemente de donde se originó", agregó.

Varios autores del estudio son inventores de una solicitud de patente provisional presentada por Memorial Sloan Kettering (MSK) relacionada con el uso de TMB en inmunoterapia del cáncer, y algunos también son inventores de una solicitud de patente presentada por MSK relacionada con el uso de TMB en la inmunoterapia del cáncer de pulmón . Se informa que MSK y los inventores probablemente reciban una parte de los ingresos de comercialización de los acuerdos de licencia relacionados con estas patentes. Toda la otra información sobre conflictos de interés de cada autor se encuentra al final del informe publicado. Morris ha recibido honorarios de consultoría de Rakuten Aspyrian y honorarios de oradores de Physician Educational Resources. Rimm ha trabajado como consultor para Ultivue, Perkin Elmer, tecnología de señalización celular, Merck, AstraZeneca, Agilent, Bristol-Myers Squibb, Bethyl Laboratories, Biocept, Cepheid, Navigate / Novartis, Gilead Sciences y OptraScan.

Nat gen. Publicado en línea el 14 de enero de 2019. Resumen

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