Copas menstruales seguras, efectivas y en gran parte desconocidas


Diana Phillips
18 de julio de 2019

Las copas menstruales ofrecen una protección contra fugas similar o mejor en comparación con las compresas o tampones sanitarios, cuestan menos con el tiempo, tienen pocos eventos adversos y son ampliamente favorecidas por las mujeres que han recibido educación sobre su uso, según un estudio. A pesar de estos atributos, el conocimiento del producto de higiene femenina está limitado por la falta de reconocimiento del dispositivo como una opción para la gestión de la menstruación, según los investigadores.

Anne Maria van Eijk, PhD, investigadora clínica senior en la Liverpool School of Tropical Medicine en el Reino Unido, y sus colegas informan sobre sus hallazgos en un artículo publicado en línea el 16 de julio en The Lancet Public Health.

Los hallazgos apuntan a una oportunidad perdida para proporcionar a las niñas y mujeres menstruantes productos menstruales seguros, efectivos y asequibles, especialmente en entornos de escasos recursos donde la falta de acceso a dichos productos puede influir negativamente en los resultados de salud y educación, escriben los autores.

Para aumentar la comprensión y el conocimiento de la copa menstrual, los investigadores realizaron una revisión sistemática y un metanálisis del uso internacional del producto. También compilaron información sobre la disponibilidad y el costo del producto, compararon el costo estimado y el ahorro de desperdicios, y examinaron los materiales de orientación en línea que describen su uso y función.

En total, consideraron los datos de 3319 participantes en 43 estudios que incluyeron información sobre fugas, aceptabilidad o seguridad de las copas menstruales en el análisis final. El resultado primario fue la fuga. Los resultados adicionales incluyeron la aceptación del uso, la dificultad con la inserción o la extracción, la comodidad, la intención de usar en el futuro, los eventos adversos graves y la seguridad en condiciones sanitarias deficientes. En conjunto, los participantes del estudio representaron una gama de edades, regiones y grupos de ingresos.

De los 43 estudios, cuatro compararon directamente la pérdida asociada con las copas menstruales y otras opciones, y aunque los resultados de cada uno de los estudios fueron diferentes, "la filtración entre productos fue similar en tres estudios y significativamente menor entre las copas menstruales para un estudio", Informe de los autores. Algunos de los factores asociados con la pérdida menstrual de la copa fueron la menorragia, la anatomía inusual del útero, el tamaño insuficiente de la copa y la colocación incorrecta de la copa.

Con respecto a la seguridad del producto, los estudios que incluyeron exámenes vaginales no mostraron asociación entre el uso de vasos y las anomalías vaginales o cervicales, y los infrecuentes autoinformes de heridas vaginales o irritación y el dolor intenso con el uso o la extracción de vasos no se relacionaron con consecuencias clínicas. De los tres eventos relacionados con la alergia informados en un estudio de cohorte, uno requirió cirugía vaginal reconstructiva.

Un evento adverso frecuente y no anticipado fue la dificultad para extraer la copa que requería asistencia profesional, que se informó en 49 casos (47 para las copas de tipo cervical y dos para las copas vaginales).

En comparación con otros productos, la copa menstrual no estaba relacionada con un aumento del riesgo del tracto reproductivo o de infección sistémica y, en algunos estudios, parecía ofrecer cierta protección contra la candidiasis.

El síndrome de shock tóxico con confirmación microbiológica se identificó en cinco informes de casos de usuarios de copas menstruales. Ese número aparece bajo; sin embargo, como se desconoce el número de usuarios de copas menstruales, los autores escriben que "no se pueden hacer comparaciones de riesgo de síndrome de shock tóxico entre copas menstruales, tampones o el diafragma intravaginal".

Sobre la base de su evaluación de la adopción y la adopción de la copa menstrual en todos los estudios, los autores señalan que los participantes expresaron con frecuencia preocupaciones de que la copa sería difícil o dolorosa de insertar y que podría causar daños reproductivos.

En estudios cuantitativos, el 3% de los participantes (estimación agrupada, n = 1251; intervalo de confianza del 95% [CI], dieciséis%; 11 estudios) informaron que no pudieron insertar la taza y el 11% (n = 1190; IC del 95%, 3% – 23%; 10 estudios) suspendieron la participación por razones relacionadas con la taza. El 20% de los participantes informaron molestias iniciales en la inserción (estimación agrupada, n = 1061; IC del 95%, 12% – 30%; 17 estudios). La práctica, el apoyo entre pares y la capacitación se asociaron con la comodidad de los participantes con el producto a lo largo del tiempo, con una curva de aprendizaje promedio estimada de 2 a 5 meses.

Es de destacar que, a pesar de la cautela inicial y la curva de aprendizaje temprano, el 73% de los participantes en los estudios que consideraron la adopción de la copa menstrual (estimación agrupada, n = 1144; IC del 95%, 59 – 84) expresaron el deseo de continuar utilizando la copa. "Todos los estudios cualitativos y algunos estudios cuantitativos informaron un efecto positivo del uso de la copa menstrual en la vida de los participantes, la disminución del estrés relacionado con las manchas y las fugas y las mejoras en la movilidad", escriben los autores. "Tres estudios cualitativos implicaron que la asistencia escolar, la concentración y el rendimiento mejoraron después de que los participantes recibieron una copa menstrual".

Entre algunos de los desafíos reportados con el uso del vaso menstrual se encontraron dificultades para limpiar y almacenar y vaciar el vaso en la escuela o en los baños públicos.

En términos de costo y disponibilidad del producto, los autores identificaron 199 marcas de copas menstruales disponibles en 99 países con un precio medio de $ 23. Sobre la base de las estimaciones acumuladas de más de 10 años, "los costos de compra y el desperdicio del uso constante de una copa menstrual (copa vaginal) serían una pequeña fracción de los costos de compra y el desperdicio de compresas o tampones", escriben. "[C]En comparación con el uso de 12 almohadillas por período, el uso de una copa menstrual comprendería el 5% de los costos de compra y el 0,4% de los residuos de plástico, y en comparación con 12 tampones por período, el uso de una copa menstrual comprendería el 7% de los costos de compra y el 6% de los residuos plásticos ".

La "visibilidad" de las copas menstruales como opción para el manejo de la menstruación es limitada, según los autores, quienes informan que, en tres estudios en países de ingresos altos, solo un tercio o menos de participantes (11% a 33%) tenían conocimiento de Copas menstruales. De los 69 sitios web que los autores identificaron con materiales educativos sobre la pubertad y la menarquia de 27 países, el 77% de los sitios mencionaron las almohadillas como una opción de manejo y el 65% mencionó tampones, mientras que solo el 30% mencionó copas menstruales.

Historia, síntomas, tratamiento, contagio y prevención.


¿Qué debo saber sobre el virus del ébola?

Los brotes de ébola

El brote de ébola

¿Cuál es la definición médica de ébola?

  • La enfermedad del virus del ébola (EVE, por sus siglas en inglés), también conocida como fiebre hemorrágica del ébola, es una enfermedad grave y a menudo mortal en humanos y primates no humanos como monos, chimpancés y gorilas.
  • El virus del ébola causa la enfermedad del virus del ébola, que lleva el nombre de un río en la República Democrática del Congo (antes Zaire) en África, donde se reconoció por primera vez.

¿Alguien ha sobrevivido al ébola?

  • Los brotes de la enfermedad del virus del ébola se producen principalmente en aldeas de África central y occidental y tienen una tasa de mortalidad de hasta el 90%.
  • Los investigadores creen que los animales silvestres transmiten el virus del ébola a las personas, y el virus del ébola se propaga en la población humana a través del contacto entre humanos.

¿Qué pasa cuando tienes ébola?

  • Los síntomas de la enfermedad del virus del Ébola aparecen repentinamente hasta 21 días después de la exposición e incluyen fiebre, dolor de cabeza, dolor de garganta, articulaciones y músculos, y debilidad, seguidos de diarrea, vómitos y dolor de estómago. Algunos pacientes pueden sangrar dentro y fuera del cuerpo.
  • Una persona es contagiosa cuando comienzan los primeros síntomas. Los sobrevivientes permanecen contagiosos por 21 a 42 días después de que los síntomas desaparecen. Algunos pacientes tienen virus detectables en el semen y en los ojos durante muchos meses, pero se desconoce el período contagioso relacionado con esta presencia viral.

¿Es ébola curable?

  • El tratamiento es la atención de apoyo. No hay un medicamento o vacuna con licencia disponible, pero los investigadores de salud están probando una terapia experimental (vacuna y medicamento antiviral).

¿Cómo se puede prevenir el ébola?

  • La Organización Mundial de la Salud (OMS) desde 2015 ha estado realizando ensayos para una vacuna experimental eficaz llamada rVSV-ZEBOV, según los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU. Los expertos esperan que la FDA apruebe la vacuna.

¿Cuál es la historia de la enfermedad del virus de Ébola?

Investigadores de salud descubrieron la primera especie del virus del Ébola en 1976 en la República Democrática del Congo (anteriormente Zaire, también conocida como la República del Congo o simplemente como el Congo) cerca del río Ébola, donde recibió su nombre. El primer brote de la enfermedad del virus del ébola infectó a 318 personas y causó 280 muertes, con una tasa de mortalidad del 88%. Un brote simultáneo ocurrió en Sudán y causó una tasa de mortalidad del 53%. Desde entonces, han ocurrido brotes esporádicos en África Central y Occidental, sin casos reportados entre 1979 y 1994. En 1989, monos infectados importados de Filipinas introdujeron una cepa del virus del Ébola, llamada Ébola-Reston, en Reston, Virginia. Afortunadamente, los trabajadores de investigación expuestos al virus del ébola nunca desarrollaron síntomas de la enfermedad del virus del ébola. La fiebre hemorrágica (o hemorrágica) del ébola es otro nombre para la enfermedad.

En marzo de 2014, investigadores de la salud informaron sobre el brote más reciente y actual de la enfermedad por el virus del ébola en África occidental. Es el peor brote en la historia del virus del ébola con un aumento en el número de muertos en Guinea, Liberia, Sierra Leona y Nigeria. Hubo preocupación de que la gran cantidad de personas infectadas en esta epidemia causaría una pandemia (propagación de la enfermedad en todo el mundo) porque las personas infectadas transmitieron la enfermedad por primera vez a varios países africanos, Europa y los Estados Unidos (Texas). Afortunadamente, los profesionales de la salud contuvieron la enfermedad, evitando una pandemia. A partir de 2015 (datos estadísticos más recientes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.) [CDC]), hubo casi 27,000 casos con más de 11,000 muertes reportadas. Los brotes anteriores tenían menos de 500 casos por año según las estadísticas de los CDC. El brote reciente que comenzó en la zona de salud de Bkoro en mayo y se extendió a Mbandaka se consideró que finalmente había terminado en solo una semana cuando comenzaron a acumularse nuevos casos (individuos o "casos de ébola") en agosto de 2018. Ilunga Kalenga, de la salud del Congo Ministerio, sugirió que el Congo había evitado una gran crisis de ébola en julio de 2018. La Organización Mundial de la Salud considera que este nuevo brote de ébola a finales de julio tiene un riesgo de muerte debido a la dificultad de tratar a las personas en los conflictos armados y porque hay aproximadamente 1 millón personas desplazadas en la zona de brotes de ébola (provincia de Kivu del Norte). Los investigadores de salud piensan que la especie Zaire (tipo) del virus del Ébola causó este brote.




PREGUNTA

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¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de la enfermedad del virus del ébola?

Una infección con el virus del ébola causa la enfermedad del virus del ébola. El virus del ébola es un miembro de la Filoviridae familia. Los investigadores han encontrado el virus del ébola en monos africanos, chimpancés y otros primates no humanos. El reservorio natural (hábitat normal) de los virus del ébola es desconocido. Sin embargo, los investigadores creen que el virus es zoonótico (transmitido por animales) y que los murciélagos son el reservorio más probable.

Hay cinco especies (tipos) identificadas de virus de Ébola. Cuatro de los cinco han causado enfermedades en humanos:

  • Zolaire ebolavirus
  • Ebolavirus sudán
  • Ebolavirus del Bosque Taï
  • Bundibugyo ebolavirus
  • Reston ebolavirus (no ha causado enfermedades en humanos)

El riesgo de contraer la enfermedad del virus del ébola es bajo para la mayoría de las personas. Todos los casos de enfermedad o muerte han ocurrido en África, con la excepción de la contaminación de laboratorio en Rusia e Inglaterra. El riesgo aumenta si una persona viaja o vive en África donde se han producido brotes de la enfermedad del virus del ébola. Aquellos en mayor riesgo incluyen los siguientes:

  • Trabajadores de la salud, familiares y amigos que han cuidado a una persona infectada con la enfermedad del virus del ébola (cualquier trabajador de la salud en el área del brote)
  • Personal de laboratorio que trabaja con fluidos corporales de un paciente con la enfermedad del virus del ébola
  • Investigadores en animales con manejo directo de murciélagos, roedores o primates de un área donde se ha producido la enfermedad del virus del Ébola
  • Individuos que participan en ritos funerarios en los que hay exposición directa a restos humanos donde ocurre un brote de la enfermedad del virus del Ébola

¿Qué tan contagioso es el ébola y cuánto tiempo es contagiosa una persona con la enfermedad?

La infección por el virus del ébola puede ser altamente contagiosa. La persona se vuelve contagiosa cuando comienzan a aparecer los primeros síntomas, como fiebre, hasta que la persona muere. La persona que muere deja un cuerpo que es extremadamente contagioso hasta su cremación o entierro. Si una persona sobrevive al ébola, la persona permanece contagiosa durante aproximadamente 21 a 42 días después de que los síntomas disminuyen. Sin embargo, los virus del ébola se han detectado en el semen de los hombres durante muchos meses y en los ojos de los hombres y las mujeres durante los meses (sobrevivientes del ébola), pero no está claro qué tan contagioso es el virus en estos lugares.

¿Cuál es el período de incubación para el ébola?

El período de incubación para el ébola (el tiempo después de la infección inicial con el virus hasta la aparición de los primeros síntomas) varía de aproximadamente dos a 21 días, con un período de incubación promedio de aproximadamente ocho a 10 días.

¿Cómo funciona el virus del ébola? Untado?

El virus del ébola es contagioso después de que una persona desarrolla síntomas. Se desconoce la forma en que el virus infecta por primera vez a un humano al comienzo de un brote, pero se cree que proviene de un animal infectado que se transmite a los humanos, ya sea por contacto directo (por ejemplo, murciélagos de la fruta) o al comer animales salvajes como los monos. El paciente infectado puede contagiar el virus de varias maneras a otros. Las personas pueden exponerse al virus a través del contacto directo con la sangre de una persona enferma u otros fluidos corporales, como la orina, la saliva, las heces, los vómitos y el semen. También se propaga a través de objetos, como agujas, contaminados con fluidos corporales infectados. Durante un brote de la enfermedad del virus del Ébola, el virus se puede propagar rápidamente en hospitales y clínicas, especialmente si los trabajadores de la salud no llevan equipo de protección, como máscaras, batas y guantes. Según el CDC, el virus del ébola no se transmite por el aire, ni por el agua ni por los alimentos (con la notable excepción de la carne de animales silvestres que se define como animales salvajes cazados para obtener alimentos).

¿Qué son los signos y Los síntomas de la enfermedad del virus del ébola?

Los síntomas pueden aparecer en cualquier lugar de dos a 21 días después de la exposición al virus del Ébola, pero es más común de ocho a 10 días. Los signos y síntomas típicos de la enfermedad del virus del Ébola incluyen

La voluntad entonces desarrollará problemas cada vez más severos, tales como

Algunos pacientes pueden desarrollar

Los signos tardíos incluyen lo siguiente:

Los investigadores de salud no saben por qué algunas personas sobreviven de una infección con el virus del ébola. Sin embargo, los investigadores han encontrado que aquellos que mueren a causa de la enfermedad no pueden desarrollar una respuesta inmune adecuada al virus.

¿Qué especialistas tratan la enfermedad del virus de Ébola?

Aunque los médicos de atención primaria y los pediatras pueden ver pacientes con ébola inicialmente, el CDC y la Organización Mundial de la Salud instan a estos médicos (y a los especialistas en medicina de emergencia) a que transfieran a los pacientes infectados con ébola a instalaciones especiales que tengan médicos, personal de apoyo y aislamiento y / o unidades de cuidados intensivos que están especialmente capacitadas para tratar pacientes infectados con ébola. Los especialistas que serán consultados pueden incluir especialistas en enfermedades infecciosas, especialistas en cuidados críticos, especialistas en pulmones, hematólogos, especialistas en medicina de viajes, especialistas en control de infecciones y personal de los CDC de los EE. UU.

¿Qué son las complicaciones de la enfermedad del virus de Ébola?

La enfermedad del virus del ébola es una enfermedad mortal con una tasa de supervivencia de solo 10% -50%. A medida que avanza la enfermedad, puede causar la falla de múltiples órganos (como el pulmón, el riñón y el hígado), sangrado severo dentro y fuera del cuerpo, ictericia, convulsiones, coma y shock (presión arterial baja). Los investigadores no entienden por qué algunas personas sobreviven y otras no. Para aquellos que sí sobreviven, la recuperación puede ser lenta. Pueden desarrollar inflamación de los ojos (uveítis), hígado (hepatitis) o testículos (orquitis), así como síntomas como fatiga, debilidad, dolores articulares crónicos o dolores de cabeza.




DIAPOSITIVAS

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¿Qué pruebas utilizan los especialistas para diagnosticar la enfermedad del virus de Ébola?

El diagnóstico de la enfermedad del virus del ébola en un paciente en los primeros días es difícil, porque los signos y síntomas son similares a las enfermedades que son más comunes. Si un paciente tiene factores de riesgo de exposición al virus del Ébola y se sospecha que está infectado con él, entonces se pueden recolectar muestras del paciente para confirmar el diagnóstico.

La prueba de inmunoabsorción ligada a enzimas de captura de antígeno (ELISA), ELISA IgM, reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para identificar el material genético del virus y el aislamiento del virus son pruebas de laboratorio que diagnostican a una persona infectada en unos pocos días cuando comienzan los síntomas . Los pacientes evaluados posteriormente en su enfermedad o después de la recuperación pueden someterse a una prueba de detección de anticuerpos IgM e IgG (proteínas de respuesta inmune dirigidas contra una parte del virus). En los pacientes que han fallecido, se pueden realizar pruebas de inmunohistoquímica (mediante el uso de tinciones unidas a anticuerpos y un examen microscópico para detectar una parte del virus en las células de una muestra de tejido), aislamiento del virus o PCR.

¿Qué es la enfermedad del virus del ébola? Tratos?

El tratamiento estándar para la enfermedad del virus del ébola todavía se limita a la terapia de apoyo en una unidad de cuidados intensivos, que incluye

  • líquidos y electrolitos intravenosos (IV) para tratar la deshidratación,
  • mantener la presión arterial,
  • suministrando oxigeno,
  • reemplazo de la sangre a través de transfusiones y tratamiento de infecciones adicionales que pueden desarrollarse posteriormente.

Sin embargo, los profesionales de la salud están utilizando una vacuna experimental y un nuevo medicamento antiviral en el brote de 2018 en el Congo. Investigadores y médicos esperan que estos sean tratamientos útiles.

¿Qué medicamentos tratan la enfermedad del virus de Ébola?

No hay cura médica para la enfermedad del virus de Ébola. Los tratamientos experimentales han sido probados y han demostrado su eficacia en modelos animales, pero los profesionales de la salud no han realizado ensayos clínicos para probar la efectividad en humanos.

ZMapp, un fármaco en desarrollo de Mapp Biopharmaceutical, Inc., para usar con personas infectadas con el virus del Ébola, es una combinación de tres anticuerpos monoclonales diferentes que se unen a las proteínas del virus del Ébola. Los médicos dieron el fármaco experimental a dos misioneros estadounidenses que se infectaron con el virus del ébola mientras atendían a pacientes enfermos en Liberia, y han mostrado signos de recuperación.

Tekmira Pharmaceuticals está desarrollando otro fármaco experimental, TKM-Ebola, que dio como resultado un 100% de protección contra el virus del ébola en animales. Puede servir como una cura potencial.

Otros dos tratamientos, una vacuna denominada rVSV-ZEBOV y un medicamento antiviral, denominado mAb114, se están utilizando y evaluando en el brote de Ébola en agosto en el Congo.

¿Cómo pueden las personas prevenir la enfermedad del virus del ébola?

Una forma de evitar la exposición al virus del ébola es evitar viajar a un área donde se ha producido el brote. Evitar el contacto con una persona infectada con la enfermedad del virus del ébola también disminuirá el riesgo. Los virus del ébola se pueden propagar rápidamente en hospitales y clínicas, aunque los investigadores de salud no consideran que los virus estén en el aire. Los pacientes sospechosos de tener una infección con el virus del ébola deben aislarse de inmediato. El personal médico debe usar equipo de protección, como máscaras, gafas protectoras, batas y guantes, para evitar el contacto directo con la sangre u otros fluidos corporales. También es importante evitar el contacto directo sin protección con los cuerpos de los pacientes que han muerto de la enfermedad porque el cuerpo contiene grandes cantidades de virus del ébola altamente contagioso. La limpieza y eliminación adecuadas de los instrumentos, como agujas y jeringas, también es importante.

Debido a que las personas infectadas pueden transmitir la enfermedad durante las relaciones sexuales, los CDC recomiendan evitar el contacto con el semen y / o el fluido vaginal de cualquier persona que haya sobrevivido al ébola hasta que haya más datos disponibles sobre la transmisión de esta enfermedad.

En mayo de 2018, una vacuna experimental contra el ébola (denominada rVSV-ZEBOV) protegió a las personas potencialmente expuestas al virus del ébola. A partir de 2017, la vacuna había sido algo efectiva, especialmente en el método de vacunación con anillo en el que los profesionales de la salud vacunan el anillo de las personas que han tenido contacto con una persona infectada con el ébola pero que no han desarrollado síntomas. El alcance de la eficacia de esta vacuna no es seguro, y la preparación de la vacuna necesita un enfriamiento especial para seguir siendo efectiva. Actualmente, la vacuna es escasa. Sin embargo, es el principal candidato de vacuna y se ha utilizado en varios ensayos de investigación y se ha considerado seguro para el uso humano.

Un nuevo fármaco experimental, denominado mAb114, se está probando como un fármaco antiviral contra los virus del Ébola. Los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU. Desarrollaron este medicamento. Fue desarrollado a partir de anticuerpos producidos por el sistema inmunológico de un brote de ébola en 1995. De los cinco pacientes en este brote tratados con este fármaco experimental, hasta la fecha todo está bien.

No existe una vacuna o medicamento antiviral disponible comercialmente para la prevención de la enfermedad del virus del Ébola, pero es posible que haya una o más disponibles en un futuro cercano.

¿Cuál es el pronóstico para la enfermedad del virus de Ébola?

El pronóstico general de la enfermedad por el virus del ébola es pobre. La infección con el virus del ébola se asocia con una alta mortalidad de hasta el 90%, con la excepción de la cepa Reston que no ha causado enfermedades en los seres humanos. La especie más letal del virus del Ébola es el virus del virus del virus del Ébola. Los sobrevivientes pueden tener complicaciones de larga duración (consulte la sección de complicaciones más arriba).

¿Cuál es la investigación más reciente sobre la enfermedad del virus de Ébola?

La investigación sobre el desarrollo de vacunas y medicamentos se ha convertido en un tema más urgente debido al gran brote de ébola en 2014 en África.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) desde 2015 ha estado realizando ensayos para una vacuna experimental eficaz llamada rVSV-ZEBOV, según los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU. Los expertos esperan que la FDA apruebe la vacuna.

Los estudios en animales han demostrado ser efectivos en el tratamiento de la enfermedad por el virus del ébola. Los investigadores de salud están desarrollando nuevos fármacos experimentales además de ZMapp y TKM-Ebola. Otra investigación sobre el ébola incluye el desarrollo de herramientas para ayudar en el diagnóstico temprano de la enfermedad del virus del ébola, aumentar el conocimiento del reservorio natural (hábitat) del virus del ébola y comprender la propagación del virus del ébola.

Imagen de la enfermedad del virus del ébola

Imagen de un virus del ébola virion

Imagen de un virus del ébola virión; FUENTE: CDC / Cynthia Goldsmith

Revisado en 19/07/2019


Fuentes:
Referencias

La diabetes aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca en las mujeres que en los hombres


Imagen de la noticia: la diabetes aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca en las mujeres que en los hombresPor serena gordon
Reportero de HealthDay

VIERNES, 19 de julio de 2019 (HealthDay News) – La diabetes conlleva una variedad de complicaciones a largo plazo, pero al menos una de ellas, la insuficiencia cardíaca, es una amenaza mayor para las mujeres que para los hombres, según sugiere una investigación reciente.

La diferencia de riesgo fue aún más pronunciada para las mujeres con diabetes tipo 1.

"Nuestra revisión global de 12 millones de personas muestra que tener diabetes aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca tanto en mujeres como en hombres. Sin embargo, este aumento es mayor para las mujeres que para los hombres", dijo el autor del estudio Toshiaki Ohkuma. Es un miembro honorario del Instituto George de Salud Global en la Universidad de Nueva Gales del Sur en Sydney, Australia.

Uno de los coautores de Ohkuma, Sanne Peters, cuantificó estas diferencias. "La diabetes tipo 1 se asoció con un riesgo 5.15 veces mayor de insuficiencia cardíaca en las mujeres y un riesgo 3.47 veces mayor en los hombres, lo que significa un riesgo 47% mayor de insuficiencia cardíaca en las mujeres en comparación con los hombres", explicó.

Peters notó que las mujeres con diabetes tipo 2, la forma más común de diabetes, tenían casi el doble de riesgo de tener insuficiencia cardíaca. Los hombres con diabetes tipo 2 tenían un riesgo 1,74 veces mayor. Eso significa que el riesgo de insuficiencia cardíaca es un 9% más alto para las mujeres con diabetes tipo 2 en comparación con los hombres.

Peters es investigador en epidemiología en el Instituto George para la Salud Global en la Universidad de Oxford en el Reino Unido.

La insuficiencia cardíaca es diferente a un ataque cardíaco. Durante un ataque cardíaco, el corazón carece de sangre y oxígeno, dejando parte del corazón dañada. En la insuficiencia cardíaca, el corazón no puede bombear sangre de manera eficiente, según la Asociación Americana del Corazón. Esto significa que el cuerpo puede no estar recibiendo suficiente sangre y oxígeno.

Aunque la nueva investigación no fue diseñada para descubrir una causa definitiva del aumento del riesgo, los investigadores sospechan que el tratamiento insuficiente de la diabetes en las mujeres puede jugar un papel importante. Los autores del estudio también observaron que otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca, como la presión arterial alta, parecen ser más comunes en las mujeres que en los hombres.

Ohkuma también señaló que las mujeres pueden haber tenido una exposición prolongada a niveles altos de azúcar en la sangre, lo que puede afectar la capacidad del corazón para funcionar. Las mujeres pueden tardar hasta dos años más en ser diagnosticadas con diabetes que los hombres.

El Dr. John Osborne, portavoz de la Asociación Americana del Corazón y director de cardiología en Cardiología del Estado del Corazón en Southlake, Texas, dijo: "Todavía hay un problema con el diagnóstico de mujeres. En este estudio, pasaron más tiempo en la etapa de 'prediabetes' que hombres."

Ese retraso, dijo, puede ser un factor en las diferencias en el riesgo de insuficiencia cardíaca.

"La diabetes es mala para todos, pero en las mujeres es muy mala", dijo Osborne.

La nueva investigación incluyó información de 14 estudios. Esos estudios incluyeron 47 grupos distintos de más de 12 millones de personas. (Alrededor de 3,2 millones tenían diabetes tipo 1).

Entonces, ¿qué puede hacer una persona con diabetes, especialmente una mujer con diabetes tipo 1, para disminuir el riesgo de insuficiencia cardíaca?

Peters dijo que un estilo de vida saludable y el control de la presión arterial alta, la diabetes y la enfermedad coronaria del corazón son importantes para prevenir la insuficiencia cardíaca. Añadió que, en primer lugar, también es útil prevenir la diabetes.

Osborne dijo que comer bien, hacer ejercicio regularmente y no fumar son todos importantes para prevenir la insuficiencia cardíaca. Si tiene diabetes, se ha demostrado que los medicamentos más nuevos, conocidos como inhibidores de SGLT2, reducen el riesgo de insuficiencia cardíaca, apuntó.

Si tiene antecedentes familiares de insuficiencia cardíaca, o tiene presión arterial alta, colesterol anormal y exceso de peso, es importante que hable con su médico sobre su insuficiencia cardíaca y su riesgo de diabetes.

El estudio fue publicado el 18 de julio en. Diabetologia.

Noticias médicas
Copyright © 2019 HealthDay. Todos los derechos reservados.

FUENTES: Toshiaki Ohkuma, Ph.D., miembro honorario del Instituto George para la Salud Global en la Universidad de Nueva Gales del Sur, Sydney, Australia; Sanne Peters, Ph.D., investigador, epidemiología, The George Institute for Global Health en la Universidad de Oxford, Reino Unido; John Osborne, M.D., vocero y director de la American Heart Association, cardiología, Cardiología del Estado del Corazón, Southlake, Texas; 18 de julio de 2019, Diabetologia




DIAPOSITIVAS

Enfermedad del corazón: síntomas, signos y causas
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Consumo reciente de cannabis vinculado a déficits de memoria, procesamiento mental disminuido


(Reuters Health) – Las personas que han consumido cannabis recientemente pueden tener más probabilidades de experimentar déficits de memoria o dificultades con la función cognitiva que las que no consumen el medicamento, según sugiere un estudio reciente.

Los investigadores entrevistaron a 1.121 adultos de 22 a 36 años de edad acerca de cualquier antecedente de consumo de drogas y también analizaron la orina de los participantes en busca de evidencia de cannabis y otras drogas. Luego, los participantes completaron evaluaciones neuropsicológicas, que evalúan cosas como la memoria, la atención, la velocidad de procesamiento, la función ejecutiva y las habilidades motoras.

Un total de 135 personas, o el 12%, tuvieron exámenes de orina positivos para tetrahidrocannabinol (THC), el químico asociado con los efectos psicoactivos de la marihuana, lo que sugiere que habían consumido cannabis la semana pasada. Las personas que dieron positivo para THC obtuvieron peores calificaciones en pruebas de memoria episódica y de velocidad de procesamiento mental. Ninguna de las otras funciones cerebrales mostró una diferencia.

"Esto tiene implicaciones para todos los usuarios de cannabis, pero especialmente para los consumidores de cannabis que consumen diariamente o varias veces al día para el manejo de los síntomas", dijo James MacKillop, autor principal del estudio e investigador en la Universidad McMaster en Hamilton, Ontario.

"Es probable que estos individuos tengan THC en circulación crónica en su sistema y, a su vez, consecuencias cognitivas", dijo MacKillop en un correo electrónico. "Esto se aplica a los usuarios recreativos pesados ​​que también consumen diariamente, por supuesto".

Los hallazgos también sugieren que las personas en profesiones de alto riesgo que requieren decisiones de una fracción de segundo como la policía y los controladores de tránsito aéreo podrían verse afectadas en el trabajo, incluso cuando limitan el consumo de cannabis a su tiempo libre, dijo MacKillop.

"Algunas consecuencias cognitivas están presentes siempre y cuando el THC aún sea detectable en la orina", dijo MacKillop. "Aunque los efectos fueron muy pequeños, cualquier (reducción) en el rendimiento puede tener consecuencias significativas en una situación crítica".

El cannabis es una de las drogas psicoactivas más utilizadas en el mundo; , el equipo del estudio señala en el Journal of Psychiatry and Neuroscience, el 27 de junio, un estimado del 2,5% de la población mundial ha informado sobre el consumo de cannabis en el último año.

En el estudio, 482 participantes, o el 43%, nunca habían usado cannabis. Otras 317 personas, o el 28%, solo probaron cannabis hasta 10 veces, mientras que 139 personas, o el 12%, consumieron cannabis entre 11 y 100 veces.

Un total de 109 personas, o el 9.7%, tenía un trastorno actual o anterior por consumo de cannabis, que incluye el uso crónico de la droga. Esta condición se asoció con una menor inteligencia fluida y funcionamiento cognitivo.

Una limitación del estudio es que las diferencias en el rendimiento neuropsicológico asociado con el consumo de cannabis eran pequeñas, aunque eran estadísticamente significativas.

Aún así, los consumidores de cannabis podrían tener deficiencias a corto plazo que no son fáciles de detectar, pero podrían ser peligrosas en ciertas situaciones, dijo Mary-Ann Fitzcharles, investigadora de la Universidad McGill, en Montreal, que no participó en el estudio. Eso es porque los déficits no son verbales; Se relacionan más con las habilidades visuales y espaciales.

"La memoria de episodios y la velocidad de procesamiento se evaluaron mediante pruebas visuales, en lugar de evaluaciones escritas / verbales", dijo Fitzcharles en un correo electrónico.

"Por lo tanto, se considera que el deterioro está en el dominio visuoespacial, lo que no es fácilmente percibido por un individuo", agregó Fitzcharles. "Por ejemplo, las personas pueden creer que son perfectamente competentes para conducir un automóvil, operar una grúa o responder rápidamente en una situación inesperada después del consumo de cannabis, pero de hecho están dañadas y en riesgo".

FUENTE: https://bit.ly/2JPd6gq

Psiquiatría neurosci 2019.

Proyecto médico muestra el potencial de hogares inteligentes para el cuidado de la salud



La persona promedio utiliza la tecnología del hogar inteligente para agilizar las tareas varias y hacer que la vida cotidiana sea más eficiente, pero para las personas con problemas médicos graves, la tecnología puede cambiar la vida. Esa es la idea detrás de un proyecto piloto actualmente en curso en London, Ontario.

De acuerdo con TVO.org, la premisa detrás del proyecto, dirigida por Cheryl Forchuk, directora asistente del Instituto de Investigación de Salud de Lawson, es utilizar dispositivos de salud conectados para permitir que los profesionales médicos monitoreen a los pacientes desde lejos. Esto proporciona a los pacientes la capacidad de vivir solos o con amigos y familiares en lugar de en una situación de vida asistida. Este tipo de tecnología ha existido durante varios años, pero rara vez se ha utilizado para tratar enfermedades mentales.

El tratamiento de la enfermedad mental nunca es tan simple como "tomar este medicamento dos veces al día". Hay tantas variables y factores a considerar de manera individual que es mucho más difícil para los médicos abordar estos problemas, especialmente con enfermedades como la esquizofrenia y el trastorno bipolar. , lo que puede afectar la función de la memoria y la toma de decisiones.

La tecnología conectada puede evitar estos problemas al dispensar medicamentos a horas específicas a lo largo del día. Los monitores cardíacos pueden informar la presión arterial y la frecuencia del pulso directamente a los médicos. Los medidores de glucosa conectados pueden dar advertencias al minuto sobre los niveles de azúcar en la sangre. Todos estos dispositivos ayudan a los médicos a ofrecer atención médica personalizada y los pacientes independientes pueden no tener otra cosa.

La seguridad, sin embargo, es un punto importante de preocupación. Forchuk aseguró al reportero de TVO.org que se tomaron varios pasos para garantizar la privacidad del paciente. Las conexiones de Wi-Fi en los hogares de los participantes y Lawson Health Research Institute tienen control manual de las actualizaciones de software y firmware. Estos pasos, combinados con controles de seguridad regulares, ayudarán en gran medida a proteger la privacidad del paciente y garantizarán que los datos permanezcan cifrados.

Otro obstáculo es el costo del programa, pero Forchuk espera que las agencias gubernamentales proporcionen los fondos necesarios, especialmente si el programa ahorra tanto dinero como se estima. Este uso inesperado de la tecnología de hogares inteligentes apunta hacia un futuro más brillante; a medida que la tecnología mejora, las personas que antes no tenían más remedio que permanecer en instalaciones de vida asistida costosas podrían vivir solas por el costo de unos pocos dispositivos inteligentes para el hogar.






Prueba de sangre de Alzheimer en el horizonte


Pauline Anderson
18 de julio de 2019

La carrera mundial para crear un análisis de sangre económico y accesible para la enfermedad de Alzheimer (EA) se está calentando. Los expertos proyectan que dicha prueba podría estar disponible en unos pocos años.

Un participante en la carrera para crear una prueba de este tipo es un equipo dirigido por Akinori Nakamura, MD, PhD, Centro Nacional de Geriatría y Gerontología, Obu, Japón. Este grupo ha descrito un biomarcador de plasma de alto rendimiento que predice de manera confiable el estado cerebral individual de la carga de beta-amiloide (Aβ).

En un nuevo estudio, este biomarcador de plasma fue capaz de detectar etapas tempranas de la deposición de Aβ antes de que los pacientes se volvieran sintomáticos. Los resultados del uso de la prueba parecieron correlacionarse con la evidencia de AD en las imágenes del cerebro.

"Aunque todavía necesitamos más estudios de validación, estos resultados sugieren que el biomarcador de plasma podría ser útil para evaluar a las personas que están en riesgo de contraer la enfermedad de Alzheimer", dijo Nakamura. "Esto puede facilitar los ensayos clínicos para las terapias para el Alzheimer y también acelerar los estudios para investigar los efectos de las intervenciones sin fármacos, la gestión de riesgos y el estilo de vida en la enfermedad de Alzheimer".

Los hallazgos fueron presentados aquí en la Conferencia Internacional de la Asociación de Alzheimer (AAIC) 2019.

Alta correlación con el estándar de pruebas de oro

La tecnología utilizada por estos investigadores mide los niveles plasmáticos de péptidos relacionados con amiloides (Aβ1-41, Aβ1-40 y AP669-711). El biomarcador se genera combinando las proporciones de los péptidos (APP669-711 / Aβ1-42 y Aβ1-40 / Aβ1-42).

Los investigadores compararon los resultados del uso del biomarcador de plasma con los resultados de la tomografía por emisión de positrones (PET) amiloide cerebral, utilizada para evaluar la deposición de Aβ; RM estructural, utilizada para evaluar la atrofia cerebral; exploración con fluorodeoxiglucosa-PET (FDG-PET), utilizada para determinar el hipometabolismo de la glucosa; y el Mini-Mental State Examination (MMSE), utilizado para evaluar el deterioro cognitivo.

El estudio incluyó a 201 participantes (edad media, 73 años) de tres institutos en Japón. La muestra incluyó a 70 personas que eran cognitivamente normales; 46 con deterioro cognitivo leve; 61 que tenía AD; y 24 que tenían un trastorno de demencia no AD.

Los investigadores diferenciaron las muestras con respecto a la carga alta o baja de Aβ de forma ciega utilizando una relación de valor de captación estandarizada de 1,4 como límite, así como por interpretación visual por consenso de expertos.

El análisis mostró que el biomarcador se desempeñó bien con respecto a la sensibilidad, especificidad y precisión. El aumento de la especificidad fue evidente principalmente en el grupo cognitivamente normal, lo que sugiere que el biomarcador puede detectar la deposición temprana de Aβ.

Los valores de los biomarcadores se correlacionaron significativamente con los valores de PET amiloide (P <.001) y los resultados en MRI (P <.001), FDG-PET (P <.002) y MMSE (P <.001).

¿Próximamente?

Comentando este estudio para Medscape Medical News, Maria C. Carrillo, PhD, directora científica de la Alzheimer's Association, describió los hallazgos como "muy emocionantes".

Señaló que la prueba "estaba muy correlacionada" con la exploración con amiloide PET "estándar de oro", así como con MRI, FDG-PET y MMSE.

Ella dijo que el desafío radica en hacer que la prueba sea generalizable para "propósitos de marketing masivo".

También señaló que para los investigadores, realizar un análisis de sangre que pueda detectar de manera confiable la EA podría ayudar a identificar a los candidatos más apropiados para un ensayo clínico "más barato y más rápido" de lo que actualmente es posible.

Comentando también sobre este estudio, Howard Fillit, MD, director ejecutivo fundador y director científico de la Fundación para el Descubrimiento de Drogas para el Alzheimer, observó la "muestra relativamente pequeña" en este estudio.

"Para la validación, nos gusta ver a 500 o 1000 personas que están siendo estudiadas, y aquí hay 201 en la muestra", dijo.

Los investigadores utilizaron la espectrometría de masas para su ensayo, que es "bastante sensible" a los niveles de Aβ en sangre, anotó Fillit.

Ahora hay "buena ciencia" detrás de los biomarcadores basados ​​en sangre para Aβ, y la prueba del equipo japonés no es la única que se está desarrollando, dijo Fillit.

Predijo que una prueba de sangre para Aβ podría estar en el mercado dentro de 3 a 4 años, "lo que sería increíble".

El costo de tal análisis de sangre puede ser de alrededor de $ 150 y estaría cubierto por el seguro. Por el contrario, el costo de una exploración PET puede ser de $ 5000, que un paciente puede tener que pagar de su bolsillo, dijo.

Fillet dijo que un análisis de sangre no solo sería útil para los ensayos clínicos, sino también para la planificación de la atención.

Otro contendiente

La AD se asocia con patologías distintas de las relacionadas con amiloide y tau. Uno de ellos es la alfa-sinucleína (α-syn), un componente importante de los cuerpos de Lewy, cuya presencia es un sello distintivo de la enfermedad de Parkinson y la demencia con cuerpos de Lewy.

Otro contendiente en la carrera por un biomarcador de plasma de AD es una prueba que analiza las concentraciones de α-syn y sus heterocomplejos de proteínas que están mal plegadas y combinadas entre sí de forma molecular, por ejemplo, α-syn más Aβ y α-syn más tau en sangre roja. Células (RBCs).

Investigadores de la Universidad de Pisa, Italia, analizaron estas concentraciones en 39 pacientes con AD que tenían síntomas de demencia o prodrómicos y en 39 personas de control sanas de la misma edad. Para todos los pacientes de caso, las puntuaciones MMSE fueron superiores a 20 puntos.

Los pacientes con EA habían recibido un diagnóstico basado en biomarcadores. Esto significaba que sus niveles de líquido cefalorraquídeo del péptido Aβ eran bajos y que la exploración PET de este tipo indicaba niveles altos de amiloide.

Los resultados del estudio, que se presentaron en la AAIC 2019, mostraron concentraciones mucho más bajas de α-syn y sus heterocomplejos en los eritrocitos de pacientes con AD en comparación con las personas de control.

RBC α-syn / Aβ y α-syn / tau permitieron a los investigadores distinguir a los pacientes con AD de personas de control sanas con una "exactitud justa" del 70% al 80%, investigador del estudio Filippo Baldacci, MD, Departamento de Medicina Clínica y Experimental , dicho Medscape Medical News.

Prueba de sangre de Alzheimer en el horizonte


Pauline Anderson
18 de julio de 2019

La carrera mundial para crear un análisis de sangre económico y accesible para la enfermedad de Alzheimer (EA) se está calentando. Los expertos proyectan que dicha prueba podría estar disponible en unos pocos años.

Un participante en la carrera para crear una prueba de este tipo es un equipo dirigido por Akinori Nakamura, MD, PhD, Centro Nacional de Geriatría y Gerontología, Obu, Japón. Este grupo ha descrito un biomarcador de plasma de alto rendimiento que predice de manera confiable el estado cerebral individual de la carga de beta-amiloide (Aβ).

En un nuevo estudio, este biomarcador de plasma fue capaz de detectar etapas tempranas de la deposición de Aβ antes de que los pacientes se volvieran sintomáticos. Los resultados del uso de la prueba parecieron correlacionarse con la evidencia de AD en las imágenes del cerebro.

"Aunque todavía necesitamos más estudios de validación, estos resultados sugieren que el biomarcador de plasma podría ser útil para evaluar a las personas que están en riesgo de contraer la enfermedad de Alzheimer", dijo Nakamura. "Esto puede facilitar los ensayos clínicos para las terapias para el Alzheimer y también acelerar los estudios para investigar los efectos de las intervenciones sin fármacos, la gestión de riesgos y el estilo de vida en la enfermedad de Alzheimer".

Los hallazgos fueron presentados aquí en la Conferencia Internacional de la Asociación de Alzheimer (AAIC) 2019.

Alta correlación con el estándar de pruebas de oro

La tecnología utilizada por estos investigadores mide los niveles plasmáticos de péptidos relacionados con amiloides (Aβ1-41, Aβ1-40 y AP669-711). El biomarcador se genera combinando las proporciones de los péptidos (APP669-711 / Aβ1-42 y Aβ1-40 / Aβ1-42).

Los investigadores compararon los resultados del uso del biomarcador de plasma con los resultados de la tomografía por emisión de positrones (PET) amiloide cerebral, utilizada para evaluar la deposición de Aβ; RM estructural, utilizada para evaluar la atrofia cerebral; exploración con fluorodeoxiglucosa-PET (FDG-PET), utilizada para determinar el hipometabolismo de la glucosa; y el Mini-Mental State Examination (MMSE), utilizado para evaluar el deterioro cognitivo.

El estudio incluyó a 201 participantes (edad media, 73 años) de tres institutos en Japón. La muestra incluyó a 70 personas que eran cognitivamente normales; 46 con deterioro cognitivo leve; 61 que tenía AD; y 24 que tenían un trastorno de demencia no AD.

Los investigadores diferenciaron las muestras con respecto a la carga alta o baja de Aβ de forma ciega utilizando una relación de valor de captación estandarizada de 1,4 como límite, así como por interpretación visual por consenso de expertos.

El análisis mostró que el biomarcador se desempeñó bien con respecto a la sensibilidad, especificidad y precisión. El aumento de la especificidad fue evidente principalmente en el grupo cognitivamente normal, lo que sugiere que el biomarcador puede detectar la deposición temprana de Aβ.

Los valores de los biomarcadores se correlacionaron significativamente con los valores de PET amiloide (P <.001) y los resultados en MRI (P <.001), FDG-PET (P <.002) y MMSE (P <.001).

¿Próximamente?

Comentando este estudio para Medscape Medical News, Maria C. Carrillo, PhD, directora científica de la Alzheimer's Association, describió los hallazgos como "muy emocionantes".

Señaló que la prueba "estaba muy correlacionada" con la exploración con amiloide PET "estándar de oro", así como con MRI, FDG-PET y MMSE.

Ella dijo que el desafío radica en hacer que la prueba sea generalizable para "propósitos de marketing masivo".

También señaló que para los investigadores, realizar un análisis de sangre que pueda detectar de manera confiable la EA podría ayudar a identificar a los candidatos más apropiados para un ensayo clínico "más barato y más rápido" de lo que actualmente es posible.

Comentando también sobre este estudio, Howard Fillit, MD, director ejecutivo fundador y director científico de la Fundación para el Descubrimiento de Drogas para el Alzheimer, observó la "muestra relativamente pequeña" en este estudio.

"Para la validación, nos gusta ver a 500 o 1000 personas que están siendo estudiadas, y aquí hay 201 en la muestra", dijo.

Los investigadores utilizaron la espectrometría de masas para su ensayo, que es "bastante sensible" a los niveles de Aβ en sangre, anotó Fillit.

Ahora hay "buena ciencia" detrás de los biomarcadores basados ​​en sangre para Aβ, y la prueba del equipo japonés no es la única que se está desarrollando, dijo Fillit.

Predijo que una prueba de sangre para Aβ podría estar en el mercado dentro de 3 a 4 años, "lo que sería increíble".

El costo de tal análisis de sangre puede ser de alrededor de $ 150 y estaría cubierto por el seguro. Por el contrario, el costo de una exploración PET puede ser de $ 5000, que un paciente puede tener que pagar de su bolsillo, dijo.

Fillet dijo que un análisis de sangre no solo sería útil para los ensayos clínicos, sino también para la planificación de la atención.

Otro contendiente

La AD se asocia con patologías distintas de las relacionadas con amiloide y tau. Uno de ellos es la alfa-sinucleína (α-syn), un componente importante de los cuerpos de Lewy, cuya presencia es un sello distintivo de la enfermedad de Parkinson y la demencia con cuerpos de Lewy.

Otro contendiente en la carrera por un biomarcador de plasma de AD es una prueba que analiza las concentraciones de α-syn y sus heterocomplejos de proteínas que están mal plegadas y combinadas entre sí de forma molecular, por ejemplo, α-syn más Aβ y α-syn más tau en sangre roja. Células (RBCs).

Investigadores de la Universidad de Pisa, Italia, analizaron estas concentraciones en 39 pacientes con AD que tenían síntomas de demencia o prodrómicos y en 39 personas de control sanas de la misma edad. Para todos los pacientes de caso, las puntuaciones MMSE fueron superiores a 20 puntos.

Los pacientes con EA habían recibido un diagnóstico basado en biomarcadores. Esto significaba que sus niveles de líquido cefalorraquídeo del péptido Aβ eran bajos y que la exploración PET de este tipo indicaba niveles altos de amiloide.

Los resultados del estudio, que se presentaron en la AAIC 2019, mostraron concentraciones mucho más bajas de α-syn y sus heterocomplejos en los eritrocitos de pacientes con AD en comparación con las personas de control.

RBC α-syn / Aβ y α-syn / tau permitieron a los investigadores distinguir a los pacientes con AD de personas de control sanas con una "exactitud justa" del 70% al 80%, investigador del estudio Filippo Baldacci, MD, Departamento de Medicina Clínica y Experimental , dicho Medscape Medical News.

Aunque se necesita investigación adicional, "esto podría ser una herramienta de detección factible y confiable para la EA en el futuro", dijo Baldacci.

El uso de una herramienta de detección de este tipo podría ser el primer paso para hacer un diagnóstico firme de AD, agregó.

Un emocionante primero

Este posible análisis de sangre para el AD también es "super emocionante", aunque el estudio incluyó una pequeña muestra, dijo Carrillo.

"Esta es la primera vez que vemos a alguien ser capaz de detectar alfa-sinucleína en un ser humano vivo, no en una autopsia; eso es un gran problema para el campo", dijo.

Los investigadores han sabido por algún tiempo que la enfermedad de Alzheimer involucra patologías que no son solo amiloides y tau, dijo Carrillo. "En los cerebros de EA en la autopsia, es posible que tenga tres o cuatro o cinco patologías diferentes, todas combinadas", y la alfa-sinucleína podría estar entre ellas, dijo.

Estos resultados "auguran el futuro, que es la capacidad de contar en la vida todos los diferentes cambios cerebrales posibles que están asociados con la neurodegeneración, y potencialmente ser capaces de tratarlos", agregó Carrillo.

Como el estudio anterior, este también es exploratorio, dijo Fillet.

"Los hallazgos no son tan sólidos como nos gustaría; los coeficientes de correlación no son tan altos", anotó. Sin embargo, dijo, en general, esta área de investigación "es interesante y es un camino que tenemos que recorrer", porque el α-syn está entre las patologías relacionadas con la EA.

"Esta prueba podría ser potencialmente útil para los diagnósticos diferenciales de personas con demencia, dependiendo de las cantidades de alfa-sinucleína o estas proporciones de alfa-sinucleína, pero es muy exploratoria", dijo.

Nakamura, Baldacci, Carrillo y Fillit no han revelado ninguna relación financiera relevante.





DIAPOSITIVAS

Demencia, enfermedad de Alzheimer y cerebros envejecidos
Ver la presentación de diapositivas

Revisado en 18/07/2019

FUENTE: Medscape, 18 de julio de 2019. Conferencia Internacional de la Asociación de Alzheimer (AAIC) 2019: Resúmenes 33659 y 31041. Presentado el 15 de julio de 2019.

Un estudio halla que el dinero motiva a los fumadores a dejar de fumar a largo plazo


Imagen de noticias: El dinero motiva a los fumadores a dejar de fumar a largo plazo, según un estudio

JUEVES, 18 de julio de 2019 (HealthDay News) – Las recompensas financieras por dejar de fumar ayudan a las fumadoras, incluidas las mujeres embarazadas, a dejar el hábito y permanecer libres de humo, según confirma un estudio reciente.

"Las recompensas, como el dinero o los vales, se han utilizado para alentar a los fumadores a dejar de fumar, y para recompensarlos si se detienen. Dichos planes se han utilizado en lugares de trabajo, clínicas y hospitales, y en programas comunitarios", dijo el autor principal del estudio. Dr. Caitlin Notley. Ella está con la Escuela de Medicina de Norwich de la Universidad de East Anglia en Inglaterra.

"Queríamos saber si estos esquemas realmente funcionan a largo plazo, ya que antes se pensaba que quizás los incentivos solo funcionaban durante el tiempo que se les otorgó. Descubrimos que sí ayudan a las personas a mantenerse libres de humo, incluso después de que finalice el esquema de incentivos. "Notley dijo en un comunicado de prensa de la universidad.

Para el nuevo estudio, los investigadores analizaron 33 ensayos controlados aleatorios. Los estudios incluyeron a más de 21,600 personas en ocho países y analizaron si los incentivos financieros, como pagos en efectivo, vales o la devolución del dinero depositado por los participantes, ayudaron a las personas a dejar de fumar. Diez ensayos se centraron en fumadores embarazadas.

Hubo una variación significativa en la cantidad de incentivos utilizados en los ensayos, que van desde cero (depósitos propios) hasta entre $ 45 y $ 1,185.

Los investigadores encontraron que después de seis meses o más, las personas que recibieron recompensas económicas tenían un 50% más de probabilidades de haber dejado de fumar que las de los "grupos de control".

Entre los fumadores que no reciben incentivos, aproximadamente el 7% había dejado de fumar con éxito durante seis meses o más, en comparación con casi el 11% de los que recibieron incentivos, según los hallazgos.

"Este es un aumento importante cuando consideramos los enormes daños del hábito de fumar y los beneficios de dejar de fumar, y sugiere que los incentivos pueden ser una parte útil de un enfoque integral para ayudar a las personas a dejar de fumar. Otra cosa realmente importante es que las tasas de éxito continuaron más allá cuando Los incentivos habían terminado ", dijo Notley.

Entre las futuras madres, las mujeres en los grupos de recompensas tenían más probabilidades de dejar de fumar que las de los grupos de control, "tanto al final del embarazo como después del nacimiento del bebé, lo que sugiere que los incentivos pueden ser una parte útil de un enfoque integral para ayudar a las mujeres embarazadas a dejar de fumar ", dijo Notley.

Una de las mejores cosas que una futura madre puede hacer para aumentar las probabilidades de tener un embarazo saludable es dejar de fumar, y también brinda beneficios después de que nazca el bebé al prevenir la exposición del niño al humo de segunda mano, agregó.

El estudio fue publicado el 17 de julio en la Biblioteca Cochrane.

– Robert Preidt

Noticias médicas
Copyright © 2019 HealthDay. Todos los derechos reservados.

FUENTE: Universidad de East Anglia, comunicado de prensa, 17 de julio de 2019




PREGUNTA

¿Cuál es el aumento de peso promedio para quienes dejan de fumar?
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Copas menstruales seguras, efectivas y en gran parte desconocidas


Las copas menstruales ofrecen una protección contra fugas similar o mejor en comparación con las compresas o tampones sanitarios, cuestan menos con el tiempo, tienen pocos eventos adversos y son ampliamente favorecidas por las mujeres que han recibido educación sobre su uso, según un estudio. A pesar de estos atributos, el conocimiento del producto de higiene femenina está limitado por la falta de reconocimiento del dispositivo como una opción para la gestión de la menstruación, según los investigadores.

Anne Maria van Eijk, PhD, investigadora clínica senior en la Liverpool School of Tropical Medicine en el Reino Unido, y sus colegas informan sobre sus hallazgos en un artículo publicado en línea el 16 de julio en The Lancet Public Health.

Los hallazgos apuntan a una oportunidad perdida para proporcionar a las niñas y mujeres menstruantes productos menstruales seguros, efectivos y asequibles, especialmente en entornos de escasos recursos donde la falta de acceso a dichos productos puede influir negativamente en los resultados de salud y educación, escriben los autores.

Para aumentar la comprensión y el conocimiento de la copa menstrual, los investigadores realizaron una revisión sistemática y un metanálisis del uso internacional del producto. También compilaron información sobre la disponibilidad y el costo del producto, compararon el costo estimado y el ahorro de desperdicios, y examinaron los materiales de orientación en línea que describen su uso y función.

En total, consideraron los datos de 3319 participantes en 43 estudios que incluyeron información sobre fugas, aceptabilidad o seguridad de las copas menstruales en el análisis final. El resultado primario fue la fuga. Los resultados adicionales incluyeron la aceptación del uso, la dificultad con la inserción o la extracción, la comodidad, la intención de usar en el futuro, los eventos adversos graves y la seguridad en condiciones sanitarias deficientes. En conjunto, los participantes del estudio representaron una gama de edades, regiones y grupos de ingresos.

De los 43 estudios, cuatro compararon directamente la pérdida asociada con las copas menstruales y otras opciones, y aunque los resultados de cada uno de los estudios fueron diferentes, "la filtración entre productos fue similar en tres estudios y significativamente menor entre las copas menstruales para un estudio", Informe de los autores. Algunos de los factores asociados con la pérdida menstrual de la copa fueron la menorragia, la anatomía inusual del útero, el tamaño insuficiente de la copa y la colocación incorrecta de la copa.

Con respecto a la seguridad del producto, los estudios que incluyeron exámenes vaginales no mostraron asociación entre el uso de vasos y las anomalías vaginales o cervicales, y los infrecuentes autoinformes de heridas vaginales o irritación y el dolor intenso con el uso o la extracción de vasos no se relacionaron con consecuencias clínicas. De los tres eventos relacionados con la alergia informados en un estudio de cohorte, uno requirió cirugía vaginal reconstructiva.

Un evento adverso frecuente y no anticipado fue la dificultad para extraer la copa que requería asistencia profesional, que se informó en 49 casos (47 para las copas de tipo cervical y dos para las copas vaginales).

En comparación con otros productos, la copa menstrual no estaba relacionada con un aumento del riesgo del tracto reproductivo o de infección sistémica y, en algunos estudios, parecía ofrecer cierta protección contra la candidiasis.

El síndrome de shock tóxico con confirmación microbiológica se identificó en cinco informes de casos de usuarios de copas menstruales. Ese número aparece bajo; sin embargo, como se desconoce el número de usuarios de copas menstruales, los autores escriben que "no se pueden hacer comparaciones de riesgo de síndrome de shock tóxico entre copas menstruales, tampones o el diafragma intravaginal".

Sobre la base de su evaluación de la adopción y la adopción de la copa menstrual en todos los estudios, los autores señalan que los participantes expresaron con frecuencia preocupaciones de que la copa sería difícil o dolorosa de insertar y que podría causar daños reproductivos.

En estudios cuantitativos, el 3% de los participantes (estimación agrupada, n = 1251; intervalo de confianza del 95% [CI], dieciséis%; 11 estudios) informaron que no pudieron insertar la taza y el 11% (n = 1190; IC del 95%, 3% – 23%; 10 estudios) suspendieron la participación por razones relacionadas con la taza. El 20% de los participantes informaron molestias iniciales en la inserción (estimación agrupada, n = 1061; IC del 95%, 12% – 30%; 17 estudios). La práctica, el apoyo entre pares y la capacitación se asociaron con la comodidad de los participantes con el producto a lo largo del tiempo, con una curva de aprendizaje promedio estimada de 2 a 5 meses.

Es de destacar que, a pesar de la cautela inicial y la curva de aprendizaje temprano, el 73% de los participantes en los estudios que consideraron la adopción de la copa menstrual (estimación agrupada, n = 1144; IC del 95%, 59 – 84) expresaron el deseo de continuar utilizando la copa. "Todos los estudios cualitativos y algunos estudios cuantitativos informaron un efecto positivo del uso de la copa menstrual en la vida de los participantes, la disminución del estrés relacionado con las manchas y las fugas y las mejoras en la movilidad", escriben los autores. "Tres estudios cualitativos implicaron que la asistencia escolar, la concentración y el rendimiento mejoraron después de que los participantes recibieron una copa menstrual".

Entre algunos de los desafíos reportados con el uso del vaso menstrual se encontraron dificultades para limpiar y almacenar y vaciar el vaso en la escuela o en los baños públicos.

En términos de costo y disponibilidad del producto, los autores identificaron 199 marcas de copas menstruales disponibles en 99 países con un precio medio de $ 23. Sobre la base de las estimaciones acumuladas de más de 10 años, "los costos de compra y el desperdicio del uso constante de una copa menstrual (copa vaginal) serían una pequeña fracción de los costos de compra y el desperdicio de compresas o tampones", escriben. "[C]En comparación con el uso de 12 almohadillas por período, el uso de una copa menstrual comprendería el 5% de los costos de compra y el 0,4% de los residuos de plástico, y en comparación con 12 tampones por período, el uso de una copa menstrual comprendería el 7% de los costos de compra y el 6% de los residuos plásticos ".

La "visibilidad" de las copas menstruales como opción para el manejo de la menstruación es limitada, según los autores, quienes informan que, en tres estudios en países de ingresos altos, solo un tercio o menos de participantes (11% a 33%) tenían conocimiento de Copas menstruales. De los 69 sitios web que los autores identificaron con materiales educativos sobre la pubertad y la menarquia de 27 países, el 77% de los sitios mencionaron las almohadillas como una opción de manejo y el 65% mencionó tampones, mientras que solo el 30% mencionó copas menstruales.

Si bien los hallazgos "pueden informar a los diseñadores de políticas y a los programas que las copas menstruales son una alternativa a los productos sanitarios desechables, incluso cuando las instalaciones de agua y saneamiento son deficientes", la calidad de los estudios incluidos en el análisis limita la información que se puede obtener de ellos. Según los autores. Señalan que solo tres de los 43 estudios se consideraron de buena calidad. "Se necesitan más estudios sobre la eficacia en función de los costos y el impacto ambiental que comparan los diferentes productos menstruales, y para examinar los facilitadores para el uso de copas menstruales, con sistemas de monitoreo establecidos para documentar cualquier resultado adverso", escriben.

En un comentario que lo acompaña, Julie Hennegan, PhD, de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland, está de acuerdo con la evaluación de los autores sobre la importancia de los hallazgos y la necesidad de investigación adicional.

"Para los consumidores que compran productos menstruales, los resultados resaltan que las copas menstruales son una opción segura y rentable. Fundamentalmente, sus hallazgos indican que los recursos de educación menstrual no proporcionan una visión general completa de los productos para respaldar las elecciones informadas", escribe. Al mismo tiempo, dice, los resultados plantean preguntas complejas, particularmente en el contexto de programas y políticas óptimos para la distribución de productos menstruales en países de ingresos bajos y medios.

Hennegan dice que el estudio plantea varias "preguntas complejas" acerca de los programas de distribución de productos menstruales gratuitos o subsidiados. Por ejemplo, ¿cuál es el mejor producto para proporcionar? ¿Cómo equilibran los proveedores el costo y la sostenibilidad con opciones informadas y maximizan los beneficios para los destinatarios? ¿Cómo pueden las organizaciones apoyar la elección informada en ausencia de la exposición de la comunidad a la gama completa de productos, especialmente en entornos donde se ha difundido información de marketing desequilibrada sobre ciertos productos para apoyar los intereses comerciales?

"Las respuestas a estas preguntas podrían no ser simples y se necesitan más estudios de alta calidad para respaldar la toma de decisiones de la comunidad", escribe Hennegan. "Todos aquellos que menstrúan necesitan acceso a su elección de materiales menstruales que sean seguros, cómodos y que apoyen la producción y el uso sostenibles. Para lograr este fin, los investigadores y los responsables de las políticas deben abordar la complejidad de lo que significa la elección informada para la distribución de productos y cómo Las experiencias menstruales pueden mejorarse considerando la variedad de factores involucrados, más allá de los productos ".

Este estudio fue financiado por el Consejo de Investigación Médica del Reino Unido, el Departamento de Desarrollo Internacional y Wellcome Trust. El estudio y los autores editoriales no han revelado relaciones financieras relevantes.

Lancet salud publica. Publicado en Internet el 16 de julio de 2019. Texto completo, editorial.

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